О психологической реабилитации людей, инфицированных вирусом иммунодефицита

   Актуальность. ВИЧ-инфекция является инвалидизирующим заболеванием. Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), с помощью современной антиретровирусной терапии (АРТ) могут значительно продлить свою жизнь и улучшить биологические показатели здоровья. Однако отсутствие специальных реабилитационных мероприятий для ЛЖВ в сочетании с нарастающей коморбидностью, включая нейрокогнитивные расстройства, может привести к прогрессированию патологии, снижению качества жизни.

   Целью аналитического обзора является изучение направлений и подходов, приемлемых для психологической реабилитации ЛЖВ.

   Материалы и методы. В качестве основного метода нами был использован метаанализ. В поисковых системах eLIBRARY.RU, PubMed, APA PsycArticles были выбраны и описаны исследования, посвященные психологической реабилитации пациентов с ВИЧ-инфекцией в период развитой и доступной АРТ – с 2012 по 2023 гг. Дополнительно при проведении анализа мы также опирались на собственный многолетний практический опыт психологических вмешательств и психологической помощи ЛЖВ.

   Результаты. В общей сложности нами была проанализирована 51 работа, из них 19 написаны отечественными авторами и 32 – зарубежными. В отечественных рецензируемых научных изданиях и монографиях представлены исследования преимущественно в области инфектологии, медицинской психологии, психологии здоровья, а исследуемая нами тема встречается крайне редко и в большей степени на теоретическом уровне. В связи с этим большая часть проведенного нами анализа касается зарубежных работ, проведенных в разных странах в рамках проблематики психологической реабилитации ВИЧ-инфицированных. Предложена авторская концепция когнитивного тренинга как одной из форм психологической реабилитации пациентов с ВИЧ-инфекцией.

   Выводы. Психологическая реабилитация пациентов с ВИЧ-инфекцией должна проводиться с учетом осведомленности психолога и пациента о течении ВИЧ-инфекции, лечении, нарушениях когнитивных функций, ВИЧ-ассоциированных заболеваниях, стрессоустойчивости и пр. Пациентам с ВИЧ-инфекцией необходимо рекомендовать регулярное (не реже одного раза в три года) психодиагностическое обследование когнитивных функций, эмоциональной сферы и поведенческих особенностей и дифференцированно предлагать участие в психологических реабилитационных мероприятиях. При подготовке психологов-реабилитологов для работы в системе помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией важно обучать не только психодиагностике, но и консультативным и групповым вмешательствам, повышающим адаптацию пациентов к изменившейся жизненной ситуации (в т. ч. ведению тренинга жизнестойкости и когнитивных тренингов).

1. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Часть III. Соматические заболевания и расстройства. СПб.: Балт. мед. образ. центр. 2018. 252 с.

2. Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В. [и др.]. Модель психологической реабилитации больных с туберкулезом легких в условиях стационара // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 4. С. 12–19. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-4-12-19

3. Кольцова О.В. Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным пациентам в Санкт-Петербургском Центре СПИД: история и современность // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 4, С. 121–126. DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-4-121-126

4. Кольцова О.В. Значение медицинской психологии в оказании комплексной клинико-диагностической и терапевтической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам // Материалы Международной научно-практической конференции. «Зейгарниковские чтения. Диагностика и психологическая помощь в современной клинической психологии». М., 2020. С. 700–702.

5. Кольцова О.В., Сафонова П.В., Рыбников В.Ю., Штерн М.А. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16: психология, педагогика. 2013. Вып. 4. С. 49–59.

6. Клиническая психология: энциклопедический словарь / под общ. ред. проф. Н.Д. Твороговой. 2-е изд. М.: Практическая медицина, 2016. 608 с.

7. Мамайчук И.И. Психологическая экспертиза в практике медицинского психолога. Часть 1. Психологическая экспертиза в системе здравоохранения и образования : учебн. пособие. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2017. 144 с.

8. Медико-социальная реабилитация после инфекционных заболеваний : монография / В.А. Епифанов, Н.Д. Ющук, А.В. Епифанов [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 560 с. DOI: 10.33029/9704-5915-7-2020-MSR-I-560

9. Медицинская реабилитация : учебник / под ред. В.А. Епифанова, А.Н. Разумова, А.В. Епифанова. 3-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 688 с. DOI: 10.33029|9704-7488-4-4MRS-2023-1-688

10. Морозова Е.В. Алексанин С.С. Реабилитационная приверженность и совладание личности с кризисной ситуацией, инвалидизирующей болезни // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2022. № 204. С. 502–512. DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2022.2.p502-512

11. Персонализированная ВИЧ-медицина / под ред. Н.А. Белякова. СПб.: Балт. мед. образов. центр, 2020. 326 с.

12. Психологические аспекты медицинской реабилитации : учебн. пособие / под ред. Е.Е. Ачкасовой, Н.Д. Твороговой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 352 с.

13. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Бузунова С.А. Анализ установленной группы инвалидности у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022. № 1. С. 46–52. DOI: 10.18565/epidem.2022.12.1.46-52

14. Савченко Г.Н., Кольцова О.В. Тренинг жизнестойкости для ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 3. С. 111–119. DOI: 10.22328/2077-9828-2020-12-3-111-119

15. Собчик Л.Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторый метод исследования личности. СПб.: Речь, 2009. 224 с.

16. Углева Е.М., Орел В.И. Профиль инвалида с ВИЧ-инфекцией 18 лет и старше с позиций Международной классификации функционирования // Физическая и реабилитационная медицина. 2023. Т. 5, № 1. С. 83–97. DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-1-83-97

17. Хохлова Г.Н., Кольцова О.В., Исаева Е.Р. [и др.]. Когнитивный тренинг как технология защиты и восстановления функций центральной нервной системы у пациентов с инфекционной патологией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 2. С. 19–36. DOI: 10.22328/2077-9828-2023-15-2-19-36

18. Чернявская О.А., Иоанниди Е.А. Тип отношения к болезни людей, живущих с ВИЧ, как предиктор их личностного реабилитационного потенциала // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 75–79.

19. Шаболтас А.В. Психологические основы превенции ВИЧ-инфекции. 2-е изд., перераб. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2022. 536 с.

20. Alebel A., Wagnew F. Essay in Rehabelitation of Patients Living with HIV/AIDS // Rehabelitation Sciences. 2017. Vol. 2, N. 1. Рp. 1–5. DOI: 10.11648/j.rs.20170201.11

21. Alford K., Daley S., Banerjee S. [et al.]. Quality of life in people living with HIV-associated neurocognitive disorder : A scoping review study // PLoS One. 2021. Vol. 16 (5). e0251944. DOI: 10.1371/journal.pone.0251944

22. Becker J.T., Dew M.A., Aizenstein H.J. [et al.]. A pilot study of the effects of internet-based cognitive stimulation on neuropsychological function in HIV disease // Disability and Rehabilitation. 2012. Vol. 34, Iss. 21. Pp. 1848–1852.

23. Chan T., Marta M., Hawkins C. [et al.]. Cognitive and Neurologic Rehabilitation Strategies for Central Nervous System HIV Infection // Review Curr HIV/AIDS Rep. 2020 Oct. Vol. 17 (5). Pp. 514–521. DOI: 10.1007/s11904-020-00515-0

24. Cobbing S., Hanass-Hancock J., Myezwa H. Home-based rehabilitation interventions for adults living with HIV : a scoping review // Afr J AIDS Res. 2016. Vol. 15 (1). Pp. 77–88. DOI: 0.2989/16085906.2016.1159968

25. Cobbing S., Chetty V., Hanass-Hancock J. [et al.]. Knowing I can be helpful makes me feel good inside, it makes me feel essential: community health care workers’ experiences of conducting a home-based rehabilitation intervention for people living with HIV in KwaZulu-Natal, South Africa // AIDS Care. 2017 Oct. Vol. 29 (10). Pp. 1260–1264. DOI: 10.1080/09540121.2017.1290208

26. Conyers L.M., Boomer K.B. Examining the role of vocational rehabilitation on access to care and public health outcomes for people living with HIV/AIDS. Comparative Study // Disability and Rehabilitation. 2014. Vol. 36 (14). Pp. 1203–1210. DOI: 10.3109/09638288.2013.837968

27. Conyers L.M., Boomer K.B. Validating the client-focused considering work model for people living with HIV and quantifying phases of change of commitment to work // Disability and Rehabilitation. 2017. Vol. 39, Iss. 11. Pp. 1087–1096.

28. Elendu C., Aguocha M.C., Okeke C.V. [et al.]. HIV-related neurocognitive disorders: Diagnosis, Treatment, and Mental Health Implications: A Review // Medicine (Baltimore). 2023 Oct 27. Vol. 102(43). e35652. DOI: 10.1097/MD.000000000003562.

29. Ezeamama A.E., Sikorskii A., Sankar P.R. [et al.]. Computerized Cognitive Rehabilitation Training for Ugandan Seniors Living with HIV: A Validation Study // J. Clin. Med. 2020 Jul 7. Vol. 9 (7). P. 2137. DOI: 10.3390/jcm9072137

30. Gallagher S., Biro S., Creamer E. [et al.] “It’s a hidden issue”: exploring the experiences of women with HIV-associated neurocognitive challenges using a disability framework // Disability and Rehabilitation. 2013. Vol. 35, Iss. 1. Pp. 36–46 DOI: 10.3109/09638288.2012.687029

31. Gomes-Neto M., Saquetto M.B., Alves I.G. [et al.]. Effects of Exercise Interventions on Aerobic Capacity and Health-Related Quality of Life in People Living With HIV/AIDS : Systematic Review and Network Meta-Analysis // PhysTher. 2021 Jul 1. Vol. 101 (7). pzab092. DOI: 10.1093/ptj/pzab092

32. Ibeneme S. C., Uwakwe V.C., Myezwa H. [et al.]. Impact of exercise training on symptoms of depression, physical activity level and social participation in people living with HIV/AIDS : a systematic review and meta-analysis // BMC Infect Dis. 2022 May 16. Vol. 22 (1). P. 469. DOI: 10.1186/s12879-022-07145-4

33. Juengst S., Skidmore E., Pramuka M. [et al.]. Factors contributing to impaired self-awareness of cognitive functioning in an HIV-positive and at-risk population // Disability and Rehabilitation. 2012. Vol. 34, Iss. 1. Pp. 19–25. DOI: 10.3109/09638288.2011.587088

34. Lau B., Sharma I., Manku S. [et al.]. Considerations for developing and implementing an online community-based exercise intervention with adults living with HIV: a qualitative study // BMJ Open. 2022 Apr 15. Vol. 12 (4). e059294. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-059294

35. Mehraeen E., Safdari R., Mohammadzadeh N. [et al]. Mobile-Based Applications and Functionalities for Self-Management of People Living with HIV // Stud/ Health Technol/ Inform. 2018. Vol. 48. Pp. 172–179.

36. Morandi Dos Santos E.C., Augustemak de Lima L.R., Yoong S. [et al.]. Home-based interventions to promote physical activity for people living with HIV – a systematic review // AIDS Care. 2023 Jan. Vol. 35 (1). Pp. 25–34. DOI: 10.1080/09540121.2022.2091102

37. Nhunzvi C., Langhaug L., Mavindidze E. [et al.]. Occupational justice and social inclusion in mental illness and HIV : a scoping review protocol // BMJ Open. 2019 Mar 9. Vol. 9 (3). e024049. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-024049

38. Nixon S.A., Bond V., Solomon P. [et al.]. Optimism alongside new challenges: using a rehabilitation framework to explore experiences of a qualitative longitudinal cohort of people living with HIV on antiretroviral treatment in Lusaka, Zambia // AIDS Care. 2018 Mar. Vol. 30 (3). Pp. 312–317. DOI: 10.1080/09540121.2017.1363365

39. O’Brien K.K., Ibáñez-Carrasco F., Solomon P. [et al.]. Advancing research and practice in HIV and rehabilitation: a framework of research priorities in HIV, disability and rehabilitation // BMC Infect. Dis. 2014. Vol. 14. P. 724. DOI: 10.1186/s12879-014-0724-8

40. O’Brien K.K., Solomon P., Trentham B. [et al.]. Evidence-informed recommendations for rehabilitation with older adults living with HIV: a knowledge synthesis // BMJ Open. 2014 May 14. Vol. 4 (5). e004692. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-004692

41. O’Brien К.К., Bergin C., Solomon P. [et al.]. Cross-cultural applicability of the episodic disability framework with adults living with HIV in Ireland: a qualitative study // Disability and Rehabilitation. 2021.Vol. 43, Iss. 2. Pp. 229–240. DOI: 10.1080/09638288.2019.1621395

42. Oursler K.K., Marconi V.C., Briggs B.C. [et al.]. FIT VET Project Team. Telehealth Exercise Intervention in Older Adults with HIV: Protocol of a Multisite Randomized Trial // J. AssocNurses AIDS Care. 2022. Mar-Apr. Vol. 33 (2). Pp. 168–177. DOI: 10.1097/JNC.0000000000000235

43. Sikkema K.J., Ranby K.W., Meade K.S. [et al]. Reductions in traumatic stress following a coping intervention were mediated by decreases in avoidant coping for people living with HIV/AIDS and childhood sexual abuse. Randomized Controlled Trial // J. Consult. Clin. Psychol. 2013 Apr. Vol. 81 (2). Pp. 274–83. DOI: 10.1037/a0030144

44. Scherer M.J. Rehabilitation psychology // I. B. Weiner & W. E. Craighead (Eds.), The Corsini encyclopedia of psychology. NY: Wiley, 2010. Vol. 4. Pp. 1444–1447.

45. Stevens M., Kirsh B., Nixon S. A. Rehabilitation interventions for children living with HIV : a scoping review // Disability and Rehabilitation. 2014. Vol. 36, Iss. 10. Pp. 865–874. DOI: 10.3109/09638288.2013.821184

46. Stevens M.E., Parsons J.A., Read S.E. [et al.]. The relationship between stigma and a rehabilitation framework [international classification of functioning, disability and health (ICF)]: three case studies of women living with HIV in Lusaka, Zambia // Disability and Rehabilitation. 2021. Vol. 43, Iss. 15. Рр. 2149–2156. DOI: 10.1080/09638288.2019.1693640

47. Stevens M.E., Parsons J.A., Read S.E. [et al.]. The conceptualization of stigma within a rehabilitation framework using HIV as an example // Disability and Rehabilitation. 2019. Vol. 41, Iss. 2. Pp. 235–243. DOI: 10.1080/09638288.2017.1385099

48. Vancampfort D., Mugisha J., Richards J. [et al.]. Physical activity correlates in people living with HIV/AIDS : a systematic review of 45 studies. Review Disability and Rehabilitation. 2018 Jul. Vol. 40 (14). Pp. 1618–1629. DOI: 10.1080/09638288.2017.1306587

49. Vance D.E., McDougall Jr. G.J., Wilson N. [et al.]. Cognitive Consequences of Aging with HIV: Implications for Neuroplasticity and Rehabilitation // Top Geriatr Rehabil. 2014 Jan. Vol. 30 (1). Pp. 35–45. DOI: 10.1097/TGR.0000000000000002

50. Vance D.E., Cody S.L., Moneyham L. Remediating HIV-Associated Neurocognitive Disorders via Cognitive Training: A Perspective on Neurocognitive Aging // Interdiscip Top Gerontol Geriatr. 2017. Vol. 42. Pp. 173–186. DOI: 10.1159/000448562

51. Wagener M.N., Roelofs P., Miedema H.S. [et al.]. The development of a multidisciplinary, evidence-based guideline for “HIV and employment” // Guideline AIDS Care. 2015. Vol. 27 (2). Pp. 133–141. DOI: 10.1080/09540121.2014.952612