Танцевально-двигательная и нейромоторная терапия как методы правополушарной психотерапии больных шизофренией (клинический случай)

Актуальность. Нейромоторная и танцевально-­двигательная терапия относятся к правополушармым методам психотерапии, т. к. основаны главным образом на психомоторике человека. В понятие психомоторика в комплексе входят координация движений, моторная память, эмоции и внимание. Поскольку у больных шизофренией именно эти функции часто нарушены, с помощью этих правополушарных методов психотерапии можно «проложить дорогу к реальности» для таких больных. В настоящее время мы переживаем сдвиг парадигмы в психотерапии от интрапсихической перспективы одного человека к межличностной перспективе двух человек (и, таким образом, в конечном итоге к интегрированной модели обоих), что происходит в процессе нейромоторной и танцевально-­двигательной терапии. В таких синхронизированных взаимодействиях невербальные механизмы реляционных и эмоциональных терапевтических изменений активируются посредством правополушарного взаимодействия участников коммуникации через аффективно активизированное интерсубъектное. Возникает сверхбыстрая и, следовательно, невидимая система связи между правым полушарием мозга в психотерапевтических отношениях, что говорит об аффективно-­сфокусированной модели психотерапии (нейромоторной и танцевально-­двигательной).
Цель исследования: отследить и описать коррекцию длительного психомоторного возбуждения больной шизофренией методами правополушарной психотерапии (нейромоторной и танцевально-­двигательной) на фоне длительной фармакорезистентности.
Методология. В данной статье описывается актуальное состояние пациентки с диагнозом «шизофрения», отягченное фармакорезистентностью в течение длительного времени. Делается акцент на поиск мишени для нейромоторной психотерапии, основанной на работе с координацией движений. Осуществляется поиск адекватных психодиагностических методик исследования состояния пациентки.
Результаты и их анализ. Сложность преодоления устойчивого патологического состояния в том, что компенсаторные реакции мобилизуются матрицей памяти. При устойчивом патологическом состоянии использование резервов мозга для компенсации ограничено. В данном конкретном случае именно моторная память, как правополушарная функция мозга, послужила тем фактором, развивая который мы смогли добиться устойчивой ремиссии.
Заключение. Недостаточная эффективность фармакотерапии, необратимость и тяжесть ее побочных действий делают коррекцию психических расстройств с помощью новых приемов (в частности нейромоторной и танцевально-­двигательной терапии) насущной задачей. Путь нейромоторной и танцевально-­двигательной терапии как методов правополушарной психотерапии – это активизация неиспользованных резервов мозга для компенсации болезненных проявлений за счет структурно-­функциональных возможностей мозга данного пациента.

1. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека: монография. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1971. 118 с.

2. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. 237 с.

3. Выготский Л.С. Собрание сочинений: в 6 т. Т. 3: Проблемы развития психики. М.: Педагогика, 1983. 368 с.

4. Игнатова Ю.П., Макарова И.И., Зенина О.Ф., Аксёнова А.В. Современные аспекты изучения функциональной межполушарной асимметрии мозга (обзор литературы) // Экология человека. 2016. № 9. С 30–39.

5. Красильников Г.Т., Косенко В.Г., Кречко Э.А. [и др.]. Психологическое и клиническое значение функциональной асимметрии головного мозга // Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29, № 4. С. 100–103.

6. Лурия А.Р. Высшие корковые функции. СПб.: Питер, 2018. 768 с.

7. Оганесян Н.Ю. Явления резонанса и техника «отзеркаливания» движений в танцевально-двигательной психотерапии // Школа В.М. Бехтерева: от истоков до современности: мат. Всеросс. науч.-практ. конф. с межд. участием, посвященной 160-летию со дня рождения Владимира Михайловича Бехтерева и 110-летию С.-Петерб. научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева: [Электронное издание]. СПб.: Альта Астра, 2017. С. 410–412.

8. Оганесян Н.Ю. Нейромоторная коррекция больных шизофренией с помощью упражнений на оптико-моторную координацию // Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы. К 110-летию С.Я. Рубинштейн. М., 2021. С. 277–279.

9. Оганесян Н.Ю., Соловьёва Э.Н., Журавлёва Е.Г. Нейромоторная и танцевально-двигательная терапия в реабилитации пациента с болезнью Пика (клинический случай) // Вестник психотерапии. 2023. № 86. С. 33–43. DOI: 10.25016/2782-652Х-2023-0-86-33-43.

10. Оганесян Н.Ю., Эйдемиллер Э.Г. Взаимовлияние психических процессов в системной танцевальной психотерапии больных шизофренией // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Сер. 12. 2010. Вып. 3. С. 196–203.

11. Озеров В.П. Психомоторные способности человека. Дубна: Феникс, 2002. 320 с.

12. Рамос Валерио Л.Э. Методика КМСЕ в динамике антропософской танцевальной психотерапии. Теоретическое обоснование. Система диагностики. Оценка эффективности. LAP LAMBERT Academic publishing, 2019. 93 с.

13. Черниговская Т.В., Давтян С.Э., Петрова Н.Н., Стрельников К.Н. Специфика полушарной асимметрии восприятия интонаций в норме и при шизофрении // Физиология человека. 2004. Т. 30, № 4. С. 32–39.

14. Abecassis Faber M., Faber J., Barreto Lima A., Lima R. Dance in Elderly Cerebral Plasticity and Stability // Neurocognitive Aging and Behavior. 2021. Vol. 13. Рр. 372–381. DOI: 10.3389/fnagi.2021.724064.

15. Balazova Z., Mzrecec R., Novakova L. [et al.]. Dance Intervention Impact on Brain Plasticity: A Randomized 6-Month fMRI Study in Non-expert Older Adults // Front. Aging Neurosci. 2021. Vol. 13. P. 724064. DOI: 10.3389/fnagi.2021.724064.

16. Basso J.C., Satyal M.K., Rugh R. Dance on the Brain: Enhancing Intraand Inter-Brain Synchrony // Frontiers in Human Neuroscience. 2020. Vol. 14. Рр. 584312. DOI: 10.3389/fnhum.2020.58431.

17. Berdila A., Talaghir L.G., Iconomescu T.M., Rus C.M. Values and Interferences of Psychomotricity in Education – a Study of the Domain Specific Literature // Revista Romaneasca Pentru Educatie Multidimensionala. 2019. Vol. 11, N 4. Sup 1. Рр. 22–42. DOI: 10.18662/rrem/175.

18. Langdon R., Davies M. Coltheart Understanding Minds Communicated Meanings in Schizophrenia // Mind and Language. 2002. Vol. 17, N 1–2. Pp. 68–104. DOI: 10.1111/1468-0017.00190.

19. Lender A., Perdikis D., Gruber W. [et al.]. Dynamics in Interbrain Synchronization while Playing a Piano Duet // Annals of New-York Academy of Sciences. 2023. Vol. 1530, N 1. Pp. 124–137. DOI: 10.1111/nyas.15072.

20. Mitchell R.L., Crow T.J. Right Hemisphere Language Functions and Schizophrenia: The Forgotten Hemisphere? // Brain. 2005. Vol. 125(5). Pp. 963–958. DOI:10.1093/brain/awh466.

21. Mitchell R.L., Elliott Barry M., Cruttenden A., Woodruff P.W. The Neural Responce to Emotional Prosody, as Revealed by Functional Magnetic Resonance Imaging // Neuropsychologia. 2003. Vol. 41. Pp. 1410–1421.

22. Reinero D.A., Dikker S., Van Bavel J.J. Inter-Brain Synchrony in Teams Predicts Collective Performance // Social Cognitive and Affective Neuroscience. 2021. Vol. 16. Рp. 43–57.

23. Sato W., Aoki S. Right Hemispheric Dominance in Processing of Unconsciousness Negative Emotion // Brain and Cognition. 2006. Vol. 62(3). Pp. 261–266. DOI: 10.1016/j.bandc.2006.06.006.

24. Schore A. Right Brain-To-Right Brain Psychotherapy: Recent Scientific and Clinical Advances // Annals of General Psychiatry. 2022. Vol. 21, N 6. DOI: 10.1186/s12991-022-00420-3.

25. Schore A. The Right Brain is Dominant in Psychotherapy // Psychotherapy Theory Research Practice Training. 2014. Vol. 51, N 3. Pp. 388–397.

26. Zaidel L., Kasher A., Soroker N., Batori G. Effects of Right and Left Hemisphere Damage on Performance of the “Right Hemisphere Communication Battery” // Brain and Language. 2002. Vol. 80(3). Pp. 510–535. DOI: 10.1006/brln.2001.2612.