Сравнительная оценка распространенности курения и употребления алкоголя женщинами репродуктивного возраста до беременности и в пренатальный период

Введение. Курение и употребление алкоголя среди женщин репродуктивного возраста является достаточно распространенным явлением как в России, так и в большинстве стран мира. В отдельных случаях потребление данных психоактивных веществ сохраняется и на протяжении беременности, что может оказывать негативное влияние на течение и исход беременности и требует усиления диагностических и профилактических мероприятий, направленных на предотвращение потребления указанных веществ и оказание женщине консультативной или медицинской помощи.

Цель – изучение частоты и количества употребления психоактивных веществ женщинами репродуктивного возраста до беременности и в пренатальный период.

Методология. В исследовании приняли участие 204 беременные женщины – пациентки перинатального центра Нижегородской области. Использовались методы психометрии: экспресс- методика AUDIT-C; скрининговый тест на вовлеченность в употребление алкоголя, табака и психоактивных веществ ASSIST, метод ретроспективной оценки ежедневного объема потребления психоактивных веществ TLFB. Анализ данных проводился при помощи изучения распределения частот и таблиц сопряженности с использованием критерия χ².

Результаты и их анализ. Результаты сравнительной оценки распространенности курения и употребления алкоголя среди женщин репродуктивного возраста до беременности и в пренатальный период продемонстрировали высокую распространенность потребления данных видов психоактивных веществ как до беременности, так и в пренатальный период. Признаки злоупотребления никотиносодержащей продукции были определены в диапазоне от 13,7 % (по методу TLFB) до 16,7 % (по тесту ASSIST) обследованных беременных женщин. Признаки злоупотребления алкоголем были определены в диапазоне от 18,2 % (по тесту ASSIST) до 21,5 % (по методу TLFB). Корреляционный анализ выявил ряд статистически значимых взаимосвязей (p ≤ 0,001) между уровнями риска употребления никотина и алкоголя до и во время беременности среди обследуемых женщин. Более высокий уровень риска употребления никотина до беременности был достоверно связан с высоким уровнем риска курения во время беременности (r = 0,962), та же тенденция отмечалось и для уровней риска употребления алкоголя (r = 0,815).

Заключение. Полученные результаты указывают на сохраняющуюся необходимость совершенствования мероприятий, направленных на предупреждение употребления никотиносодержащих изделий и алкогольных напитков женщинами репродуктивного возраста, в том числе беременными и планирующими беременность.

1. Балашова Т.Н., Исурина Г.Л., Скитневская Л.В. [и др.]. Изучение употребления алкоголя беременными и небеременными женщинами в России // Acta Biomedica Scientifica. 2018. № 3 (3). С. 59–68.

2. Винникова М.А., Северцев В.В. Расстройства вследствие употребления никотина // Наркология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 374–384. DOI: 10.33029/9704-8363-3-NNG-2024-1-848

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. [и др.]. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. № 21 (4). 228 с. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235

4. Ненастьева А.Ю. Методы диагностики употребления психоактивных веществ // Наркология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 760–795. DOI: 10.33029/9704-8363-3-NNG-2024-1-848

5. Ненастьева А.Ю. Психометрические шкалы, используемые в клинической наркологии // Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 817–838. DOI: 10.33029/9704-8363-3-NNG-2024-1-848

6. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. 2023. 90 с.

7. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О. [и др.]. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Сообщение 1 // Наркология. 2021. Т. 20, № 6. С. 23–37. DOI: 10.25557/1682-8313.2021.06.23-37

8. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О. [и др.]. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Сообщение 2 // Наркология. 2021. Т. 20, № 7. С. 21–34. DOI: 10.25557/1682-8313.2021.07.21-34

9. Тест RUS-AUDIT для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя. Всемирная организация здравоохранения, 2021. [Электронный ресурс.] URL: https://gkbyudina.ru/storage/uploads/docs/RUS-AUDIT.pdf?ysclid=lxll0xzieq775014229 (дата обращения: 19.06.2024).

10. Фадеева Е.В., Лановая А.М. Изучение осведомленности женщин репродуктивного возраста о вредных последствиях употребления алкоголя // Вестник психотерапии. 2023. № 86. С. 68–80. DOI: 10.25016/2782-652X-2023-0-86-68-80

11. Фадеева Е.В., Лановая А.М., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А. Анализ структурных и функциональных нарушений центральной нервной системы, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола, у детей младшего школьного возраста // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022. Т. 56, № 2. С. 56–66. DOI: 10.31363/2313-7053-2022-56-2-56-66

12. Фадеева Е.В., Ненастьева А.Ю., Корчагина Г.А. Результаты критериальной и описательной оценки дисморфологических нарушений, возникших в связи с пренатальным воздействием этанола, у детей младшего школьного возраста // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021. Т. 55, № 2. С.62–72. DOI: 10.31363/2313-7053-2021-55-2-62-72

13. Ялтонская А.В. Профилактика употребления алкоголя во время беременности и фетального алкогольного спектра нарушений // Наркология. Национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. С. 849–855.

14. Baki Yıldırım S., Ayaydın Yılmaz Kİ, Gulerman C. The Effect of Active and Passive Maternal Smoking During Pregnancy on the Uterine Artery Blood Flow and Obstetric Outcomes: A Prospective Study // Cureus. 2023. № 21. Vol. 15 (2). e35270. DOI: 10.7759/cureus.35270

15. Balachova T., Bonner B., Chaffin M. [et al.]. Women’s Alcohol Consumption and Risk for Alcohol-Exposed Pregnancies in Russia // Addiction. 2012. Vol. 107 (1). Pp. 109–117.

16. Balachova T., Zander R., Bonner B. [et al.]. Smoking and Alcohol Use Among Women in Russia: Dual Risk for Prenatal Exposure // Journal of Ethnicity in Substance Abuse. 2019. Vol. 18 (2). Pp. 167–182.

17. Binder A., Preiser C., Hanke S. [et al.]. Researching Alcohol Consumption During Pregnancy. Opportunities and Challenges with Two Methods of Data Acquisition // Qual. Health Res. 2022. Vol. 32 (12). Pp. 1809–1827. DOI: 10.1177/10497323221119005

18. Bradley K.A., DeBenedetti A.F., Volk R.J. [et al.]. AUDIT-C as a Brief Screen for Alcohol Misuse in Primary Care // Alcohol Clin Exp Res. 2007. Vol. 31 (7). Pp. 1208–1217. DOI: 10.1111/j.1530-0277.2007.00403.x

19. Bush K., Kivlihan D.R., McDonell M.B. [et al.]. The AUDIT Alcohol Consumption Questions (AUDIT-C); An Effective Brief Screening Test for Problem Drinking // Arch. Intern. Med. 1998. Vol. 158 (16). Pp. 1789–1795

20. Calvillo J.A.O., Aldana J.B.D., Vazquez B.A.A., Cárdenas J.E.G. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) as Part of Fetal Alcohol Syndrome // Brazilian Medical Students. 2024. Vol. 8 (12). Pp. 1–8. DOI: 10.53843/bms.v8i12.618

21. Cho K., Kobayashi S., Araki A. [et al.]. Japan Environment and Children’s Study Group. Prenatal alcohol Exposure and Adverse Fetal Growth Restriction: Findings from the Japan Environment and Children’s Study // Pediatr Res. 2022. Vol. 92 (1). Pp. 291–298. DOI: 10.1038/s41390-021-01595-3

22. Corrigan P.W., Shah B.B., Lara J.L. [et al.]. Addressing The Public Health Concerns of Fetal Alcohol Spectrum Disorder: Impact of Stigma and Health Literacy // Drug and Alcohol Dependence. 2018. Vol. 185. Pp. 266–270. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2017.12.027

23. Danish National Board of Health. Healthy Habits Before, During and After Pregnancy. 1st English Edition (Translated from 2nd Danish Edition). Copenhagen: Danish National Board of Health and Danish Committee for Health Education, 2010. URL: https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2015/Sunde-vaner-fremmedsprog/Sunde_vaner_2015_Engelsk.ashx (дата обращения: 19.06.2024).

24. Delcroix M.H., Delcroix-Gomez C., Marquet P. [et al.]. Active or Passive Maternal Smoking Increases the Risk of Low Birth Weight or Preterm Delivery: Benefits of Cessation and Tobacco Control Policies // Tobacco Induced Diseases. 2023. Vol. 21. Pp. 21–72. DOI: 10.18332/tid/156854

25. Dukes K., Tripp T., Willinger M. [et al.]. Drinking and Smoking Patterns During Pregnancy: Development of Group-Based Trajectories in the Safe Passage Study // Alcohol. 2017. Vol. 62. Pp. 49–60. DOI:10.1016/j.alcohol.2017.03.001

26. Guidelines for the Identification and Management of Substance Use and Substance Use Disorders in Pregnancy. Geneva: World Health Organization, 2014. 224 p.

27. Higgins-Biddle J.C., Babor T.F. A Review of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), AUDIT-C, and USAUDIT for screening in the United States: Past issues and future directions // Am. J. Drug. Alcohol. Abuse. 2018. Vol. 44 (6). Pp. 578–586. DOI: 10.1080/00952990.2018.1456545

28. Lange S., Shield K., Jürgen Rehm J. [et al.]. Fetal Alcohol Spectrum Disorder: Neurodevelopmentally and Behaviorally Indistinguishable from Other Neurodevelopmental Disorders // BMC Psychiatry. 2019. Vol. 19. Article number 322. DOI: 10.1186/s12888-019-2289-y

29. Oh S., Reingle Gonzalez J.M., Salas-Wright C.P. [et al.]. Prevalence and Correlates of Alcohol and Tobacco Use Among Pregnant Women in The United States: Evidence from the NSDUH 2005-2014 // Prev Med. 2017. Vol. 97. Pp. 93–99. DOI: 10.1016/j.ypmed.2017.01.006

30. Patra J., Bakker R., Irving H. [et al.]. Dose-response Relationship Between Alcohol Consumption Before and During Pregnancy and the Risks of Low Birth Weight, Preterm Birth and Small for Gestational Age (SGA) – A Systematic Review and Meta-Analyses // BJOG. 2011. Vol. 118. Pp. 1411–1421.

31. Popova S. Counting the Costs of Drinking Alcohol During Pregnancy // Bull. World Health Organ. 2017. Vol. 95 (5). Pp. 320–321. DOI: 10.2471/BLT.17.030517

32. Popova S., Lange S., Probst C. [et al.]. Estimation of National, Regional, and Global Prevalence of Alcohol Use During Pregnancy and Fetal Alcohol Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis // Lancet Global Health. 2017. Vol. 5 (3). Pp. 290–299

33. Prince M.K., Daley S.F., Ayers D. Substance Use in Pregnancy. StatPearls Publishing, 2023. Pp. 1–15. PMID: 31194470.

34. Sobell L.C., Sobell M.B. Timeline Follow-Back: A Technique for Assessing Self-Reported Alcohol Consumption. NJ: Humana Press, 1992. Pp. 41–72.

35. The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST): Manual for Use in Primary Care / prepared by R. Humeniuk [et al.]. World Health Organization 2010. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44320/9789241599382_eng.pdf;jsessionid=F43A89F683B471066E0B754A9244AD08?sequence=1 (дата обращения: 19.06.2024).

36. Tran E.L., England L.J., Park Y. [et al.]. Systematic Review: Polysubstance Prevalence Estimates Reported during Pregnancy, US, 2009–2020 // Matern. Child. Health J. 2023. Vol. 27 (3). Pp. 426–458. DOI: 10.1007/s10995-023-03592-w