Посттравматическое стрессовое расстройство и психологическая разумность у военнослужащих с боевой хирургической травмой

   Актуальность. Известно, что войны каждой следующей эпохи существенно отличаются от войн эпохи предыдущей; современные локальные конфликты стали войной ракет, высокоточного оружия, дронов, электронного противодействия, что меняет и характер ранений. На этом фоне посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), в частности у военнослужащих, возникшее после травматических событий, детерминирует сильный страх, беспомощность, ужас, вину, стыд, гнев, что снижает психологическое благополучие пострадавших людей, влияет на их психосоматическое состояние и создает сложности в плане их медико-психологической поддержки.

   Цель. Изучение влияния посттравматических стрессовых реакций на психологическую разумность у военнослужащих с боевой хирургической травмой (огнестрельные и неогнестрельные ранения, закрытые и открытые травмы, комбинированные поражения различными видами оружия, которые относятся к боевой хирургической патологии).

   Методология. Экспериментально-психологическое исследование по изучению влияния посттравматических стрессовых реакций на психологическую разумность у военнослужащих с боевой хирургической травмой было выполнено у мужчин в возрасте 35,83 ± 9,26 года, которые к моменту исследования находились на стационарном обследовании, лечении и реабилитации по поводу боевой хирургической травмы в соответствии и требованиями нормативных документов в 2022–2023 гг. в течение 6,28 ± 1,1 мес. (рассмотрение вопросов диагностики и лечения поражения целью данного исследования не являлось). Психометрические измерения выраженности посттравматических стрессовых реакций были проведены по Миссисипской шкале для оценки посттравматических реакций (военный вариант) [12], а психологической разумности – по Шкале психологической разумности [16] в адаптации на русском языке [9].

   Результаты и их анализ. Установлено, что в группе пациентов с боевой хирургической травмой при проведении адекватных ситуации мероприятий медико-психологического сопровождения у большинства обследованных пациентов психосоматическая адаптация оценивается как хорошая. Больных с нарушением психологической адаптации выявлено
немного; возможно, изменения связаны с преморбидными проблемами. Ведущим параметром психологической разумности явилась «Заинтересованность в сфере переживаний», что подразумевает вступление в социальный контакт, поиск социальной поддержки; то есть обследованные пациенты ощущают изменения в своих чувствах, осмысленнее подходят к пониманию собственного поведения и проявляют интерес к мотивам поведения других людей, что важно с точки зрения последующей социальной адаптации.

   Заключение. Психологическая профилактика нарушений психической адаптации в непривычных условиях жизнедеятельности предполагает знание различных аспектов жизнедеятельности для формирования адекватного поведения в изменившихся условиях; это позволяет выделить группы риска, в отношении которых по показаниям необходимо проводить профилактические медико-психологические интервенции. Так, по разным данным, наиболее успешным подходом к решению проблемы считается комплексная стратегия, включающая в себя психофармакологические, психологические и реабилитационные методы воздействия на пострадавших.

1. Алёхин А.Н., Неберекутина Э.А. Психологические аспекты реакции адаптации в измененных условиях жизнедеятельности // Вестник психотерапии. 2023. № 85. С. 28–36. DOI: 10.25016/2782-652X-2023-0-85-28-36

2. Аникина Я.В. Особенности взаимосвязи чувства вины и посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих // Концепт. 2020. № 12. URL: http://e-koncept.ru/2020/202051.htm (дата обращения: 20. 11. 2023). DOI: 10.24411/2304-120X-2020-12051

3. Варзин С. Нам нужен главный хирург СВО // Суть времени. № 551. 18 сентября 2023 г. URL: https://rossaprimavera.ru/article/442abca0 (дата обращения: 14. 03. 2024).

4. Военно-полевая хирургия / ред. Е.К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 768 с.

5. Калачёв О.В., Крюков Е.В, Крайнюков П.Е. [и др.]. Обеспечение готовности медицинской службы Вооруженных Сил к работе в условиях гибридной войны // Воен.-мед. журн. 2021. Т. 342, № 12. С. 15–22. DOI: 10.52424/00269050_2021_342_12_15

6. Куприянов Р.В., Кузьмина Ю.М. Психодиагностика стресса. Казань: Изд-во КНИТУ, 2012. 212 с.

7. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы (утверждены начальником ГВМУ МО РФ 01. 09. 2022 г.). М.: Изд-во ГВМУ МО РФ, 2022. 373 с.

8. Начала военно-полевой хирургии / ред. М. Хан, Д. Нотт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 368 с.

9. Новикова М.А., Корнилова Т.В. Психологическая разумность в структуре интеллектуально-личностного потенциала // Психологический журнал. 2014. Т. 35. № 1. С. 95–110.

10. Оганесян Т.Д. Право на защиту персональных данных: исторический аспект и современная концептуализация в эпоху Big Data // Журнал зарубежного законодательства и сравнительного правоведения. 2020. № 2. С. 48−63. DOI: 10.12737/jflcl.2020.010

11. Путилова О.В., Виндекер О.С. Исследование психологической разумности в связи с базовыми личностными чертами // Известия Уральского федер. ун-та. Сер. 1 «Проблемы образования, науки и культуры». 2019. Т. 25, № 3(189). С. 175–185.

12. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

13. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: Изд-во ВМА, 2011. 318 с.

14. Able M.L., Benedek D.M. Severity and Symptom Trajectory in Combat-Related PTSD : A Review of the Literature // Curr. Psychiatry Rep. 2019. Vol. 21, N. 7. P. 58. DOI: 10.1007/s11920-019-1042-z

15. Cai Y.L., Ju J.T., Liu W.B., Zhang J. Military Trauma and Surgical Procedures in Conflict Area : A Review for the Utilization of Forward Surgical Team // Mil. Med. 2018. Vol. 183, N. 3–4. e97–e106. DOI: 10.1093/milmed/usx048

16. Conte H.R., Ratto R., Karasu T.B. The psychological mindedness scale: factor structure and relationship to outcome of psychotherapy // J. Psychother. Pract. Res. 1996. Vol. 5, N. 3. Pр. 250–259.

17. Haydabrus A., Santana-Santana M., Lazarenko Y., Gimenez-Llort L. Current War in Ukraine: Lessons from the Impact of War on Combatants’ Mental Health during the Last Decade // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022. Vol. 19, N. 17. P. 10536. DOI: 10.3390/ijerph191710536

18. Horesh D., Solomon Z., Zerach G., Ein-Dor T. Delayed-onset PTSD among war veterans: the role of life events throughout the life cycle // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2011. Vol. 46, N. 9. Pр. 863–870. DOI: 10.1007/s00127-010-0255-6

19. Karstoft K.I., Armour C., Elklit A., Solomon Z. Long-term trajectories of posttraumatic stress disorder in veterans: the role of social resources // J. Clin. Psychiatry. 2013. Vol. 74, N. 12. e1163–8. DOI: 10.4088/JCP.13m08428

20. Kazmirchuk A., Yarmoliuk Y., Lurin I. [et al.]. Ukraine’s Experience with Management of Combat Casualties Using NATO’s Four-Tier “Changing as Needed” Healthcare System // World J. Surg. 2022. Vol. 46, N. 12. Pр. 2858–2862. DOI: 10.1007/s00268-022-06718-3

21. Keane N.M., Caddell J.M., Taylor K.L. Mississippi Scale for Combat Related PTSD: Three Studies in Reliability and Validity // J. Consulting and Clin. Psychol. 1988. Vol. 56, N. 1. Pр. 85–90. DOI: 10.1037//0022-006x.56.1.85

22. Keane Т.M., Wolfe J., Taylor K.L. PTSD: Evidence for diagnostic validity and methods of psychological assessment // J. Clin. Psychol. 1987. Vol. 43, N. 1. Pр. 32–43. DOI: 10.1002/1097-4679(198701)43:1<32::aid-jclp2270430106>3.0.co;2-x

23. Liu G.D., Wang N., Wang H.M. [et al.]. Military medical research on internal diseases in modern warfare: new concepts, demands, challenges, and opportunities // Mil. Med. Res. 2021. Vol. 8, N. 1. P. 20. DOI: 10.1186/s40779-021-00313-8

24. Loganovsky K.N., Zdanevich N.A., Gresko M.V. [et al.]. Neuropsychiatric characteristics of antiterrorist operation combatants in the Donbass (Ukraine) // CNS Spectr. 2018. Vol. 23, N. 2. Pр. 178–184. DOI: 10.1017/S1092852917000190.

25. Long A., Jain P., Roark J. PTSD Coverage in the New York Times: Implications for the State of Mental Health in the U.S. // J. Health Commun. 2022. Vol. 27, N. 7. Pр. 471–483. DOI: 10.1080/10810730.2022.2121881.

26. Nyklicek I., Denollet J. Development and evaluation of balanced index of psychological mindedness (BIPM) // Psychological Assessment. 2009. Vol. 21, N. 1. Pр. 32–44. DOI: 10.1037/a0014418

27. Shahmiri Barzoki H., Ebrahimi M., Khoshdel A. [et al.]. Studying the Prevalence of PTSD in Veterans, Combatants and Freed Soldiers of Iran-Iraq War : A Systematic and Meta-analysis Review // Psychol. Health Med. 2023. Vol. 28, N. 3. Pр. 812–818. DOI: 10.1080/13548506.2021.1981408

28. Shill M.A., Lumley M.A. The Psychological Mindedness Scale: factor structure, convergent validity and gender in a non-psychiatric sample // Psychol. Psychother. 2002. N. 75 (Pt. 2). Pр. 131–150. DOI: 10.1348/147608302169607

29. Solomon Z., Waysman M., Levy G. [et al.]. From front line to home front: a study of secondary traumatization // Fam. Process. 1992. Vol. 31, N. 3. Pр. 289–302. DOI: 10.1111/j.1545-5300.1992.00289.x

30. Xu W., Pavlova I., Chen X. [et al.]. Mental health symptoms and coping strategies among Ukrainians during the Russia-Ukraine war in March 2022 // Int. J. Soc. Psychiatry. 2023. Vol. 69, N. 4. Pр. 957–966. DOI: 10.1177/00207640221143919.