Психологическое консультирование пациентов с опухолевым поражением костей

   Актуальность. Психологические трудности крайне распространены среди пациентов с опухолевым поражением опорно-двигательного аппарата. Пациенты нередко недооценивают тяжесть своего состояния, что ведет к нереалистичным ожиданиям от лечения и формированию пассивной позиции в лечебном процессе, и это обусловливает актуальность изучения психологического статуса пациентов с опухолевым поражением костей и возможностей психологической помощи данной группе пациентов. Одной из основных мишеней клинико- психологических вмешательств в онкоортопедической клинике является качество жизни пациентов как совокупность переживаний и отношений, ориентированных на осмысление собственного существования, ценности здоровья и возможности личности устанавливать взаимосвязи с внешним миром в соответствии со своими потребностями и индивидуальными возможностями, в т. ч. и в условиях болезни.

   Цель работы – определение основных направлений психологического консультирования пациентов онкоортопедической клиники в соответствии с имеющимися данными об особенностях их качества жизни (КЖ) и эмоционально-личностной сферы.

   Методологию составляют анализ эмпирического опыта автора и дескриптивный анализ современной научной литературы, посвященной данной теме.

   Результаты исследования свидетельствуют о том, что каждая нозологическая группа пациентов в связи с обусловленностью основных параметров качества жизни клинической картиной конкретной формы опухолевого поражения костей нуждается в индивидуальном подходе в рамках психологического консультирования.

   Важным аспектом психологического консультирования в онкоортопедической клинике является работа с пациентом над видением возможности влиять на свое КЖ в ситуации заболевания и обширного хирургического лечения.

   Психологическое консультирование при ампутации нижней конечности показано пациентам на всех этапах лечения: в предопреационном периоде, в раннем послеоперационном периоде и на этапе реабилитации. Психологическая помощь в предоперационном периоде включает работу с острыми реакциями, вызванными необходимостью калечащей операции. Ранний послеоперационный этап ставит перед пациентом задачу изменения схемы тела и работы с фантомными ощущениями. Консультирование пациентов с опухолевым поражением позвоночника в предоперационном периоде целесообразно направлять на обсуждение реальной клинической ситуации и формирование корректных ожиданий от хирургического лечения, включая прогноз заболевания, возможный уровень физической и социальной активности, предполагаемые ограничения, ожидаемую интенсивность и распространенность болевых ощущений в послеоперационном периоде и длительность процесса реабилитации.

   Заключение. В статье представлены основные направления работы с пациентами онкоортопедической клиники, сформулированные на основании эмпирического опыта автора и дескриптивного анализа ключевых литературных источников по теме публикации.

1. Мусаев Э.Р., Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б. [и др.]. Качество жизни пациентов с опухолями костей. М.: РАН, 2022. 118 с.

2. Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Курчакова М.С. [и др.]. Онкопсихология. М.: Институт психологии РАН, 2010. 176 с.

3. Chow E., Andersson L., Wong R. [et al.]. Patients with advanced cancer: a survey of the understanding of their illness and expectations from palliative radiotherapy for symptomatic metastases // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). 2001. № 13 (3). Pp. 204–208.

4. Gal R., Oostinga D., Wessels H. [et al.]. Pre-treatment expectations of patients with spinal metastases: what do we know and what can we learn from other disciplines? A systematic review of qualitative studies // BMC Cancer. 2020. № 20. Pp. 1212.

5. Jehan M., Azam S., Taimuri M.A. [et al.]. Care for breast cancer survivors in Asian countries : A review of sexual dysfunction // Womens Health (Lond). 2024. 20:17455057241237687 [Preprint].

6. Lattig F., Fekete T.F., O’Riordan D. [et al.]. A comparison of patient and surgeon preoperative expectations of spinal surgery // Spine. 2013. № 38 (12). Pp. 1040–1048.

7. Mannion A.F., Junge A., Elfering A. [et al.]. Great expectations: really the novel predictor of outcome after spinal surgery? // Spine. 2009. № 34 (15). Pp. 1590–1599.

8. Rehman Y., Syed M., Wiercioch W. [et al.]. Discrepancies between patient and surgeon expectations of surgery for sciatica: a challenge for informed decision making? // Spine. 2019. № 44 (10). Pp. 740–746.

9. Saban KL, Penckofer SM. Patient expectations of quality of life following lumbar spinal surgery // J. Neurosci. Nurs. 2007. № 39 (3). Pp.180–189.

10. Solomons L., Farrar C. Psychological support for chronic conditions // Curr. Opin. Support Palliat. Care. 2023. № 17 (3). Pp. 240–246.

11. Sze J., Marisette S., Williams D. [et al.]. Decision making in palliative radiation therapy: reframing hope in caregivers and patients with brain metastases // Support Care Cancer. 2006. № 14 (10). Pp. 1055–63.

12. Twitchell D.K., Wittmann D.A., Hotaling J.M. [et al.]. Psychological Impacts of Male Sexual Dysfunction in Pelvic Cancer Survivorship // Sex. Med. Rev. 2019. № 7 (4). Pр. 614–626.

13. van Wulfften Palthe O., Houdek M.T., Rose P.S. [et al.]. How Does the Level of Nerve Root Resection in En Bloc Sacrectomy Influence Patient-Reported Outcomes? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2017. № 475. Pp. 607–616. DOI: 10.1007/s11999-016-4794-3

14. Yoo S.H., Kang J., Kim H.J. [et al.]. Opioid use and subsequent delirium risk in patients with advanced cancer in palliative care: a multicenter registry study // Sci. Rep. 2024. № 14 (1). Pр. 5990-6004. DOI: 10.1038/s41598-024-56675-1

15. Zhang Y., He Y., Pang Y. [et al.]. Suicidal ideation in Chinese patients with advanced breast cancer: a multi-center mediation model study // BMC Psychol. 2024. № 12 (1). Pр. 130–139. DOI: 10.1186/s40359-024-01607-x