Организация реабилитации военнослужащих, инвалидов и их семей в зарубежных странах: психологическая и медико-социальная помощь

Актуальность. В связи с постоянным возникновением вооруженных конфликтов по всему миру проблема реабилитации военнослужащих не теряет своей актуальности. В данной статье представлен обзор методов абилитации и реабилитации военнослужащих, ветеранов и их семей в странах Западной Европы, Северной Америки, Австралии, а также структур государственных и негосударственных учреждений, задействованных в восстановлении и реадаптации. Рассматриваются возможные способы оказания психотерапевтической и социальной помощи военнослужащим и членам их семей, варианты проведения для них психообразовательных программ, создания информационных ресурсов, а также систем санаторно-курортного лечения и социально-экономической помощи.

Целью данной статьи является критическое осмысление опыта стран Западной Европы, Северной Америки и Австралии в сфере абилитации и реабилитации военнослужащих.

Материалом исследования стали нормативно-правовые акты стран Западной Европы Северной Америки и Австралии, интернет-ресурсы специализированных организаций и структур, сайты с психообразовательной информацией, научные статьи, посвященные проблеме реабилитации военнослужащих.

Результаты. Установлено, что на данный момент программы медико-социальной помощи, реализуемые в вышеуказанных странах, модернизуются и меняют вектор развития. Предпочтение отдается не классическим психофармакологическим методам лечения и восстановления, а психотерапевтическим и социально-адаптационным. Большое внимание уделяется формированию бесплатных программ получения необходимого хирургического, медикаментозного и санаторно-курортного лечения, а также оказанию дотационной помощи в получении платного лечения. Оказывается, содействие трудоустройству и возвращению военнослужащих к гражданской жизни. Психообразовательные программы проводятся не только для военнослужащих, но и для их близких; создаются информационные ресурсы для предупреждения различных психологических проблем и психопатологических состояний. Отмечается принципиальная важность поддержки семьи военнослужащего, курации в случае его гибели, защиты психического здоровья членов семьи и детей, в частности.

Выводы. Обозначены основные принципы повышения эффективности системы медико-социально-профессиональной реабилитации и абилитации. Сделан вывод о необходимости разносторонней медико-социальной реабилитации военнослужащих и функционирования организаций, способных подходить к вопросам абилитации и реабилитации исходя из индивидуальных особенностей и предлагающих военнослужащему и его семье широкий спектр возможностей для продолжения полноценной жизни.

1. Нечаев В.С., Магомедова З.А. Организация медицинской реабилитации за рубежом: аналитический обзор // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. № 3. С. 175–177.

2. Alexander C. Behind the Mask: Revealing the Trauma of War // National Geographic. URL: https://www.nationalgeographic.com/healing-soldiers/ (дата обращения: 28.08.2024).

3. Arincorayan D., Applewhite L., Garrido M. [et al.]. Resilience-Enhancing Relationships: What We Can Learn from Those with a History of Adverse Childhood Experiences // US Army Medical Department Journal. 2017. Iss. 2–17. Pp. 25–32.

4. Armour С., Walker E., Hall M. [et al]. Exploring the Need for a Veterans’ Centre in Northern Ireland. Forces in Mind Trust. 2018. URL: https://www.fim-trust.org/wp-content/uploads/2018/06/20180612-Veterans-Centre-ReportFinal.pdf (дата обращения: 17.10.2024).

5. Besemann M., Hebert J., Thompson J.M. [et al]. Reflections on Recovery, Rehabilitation and Reintegration of Injured Service Members and Veterans from a Bio-Psychosocial-Spiritual Perspective // Canadian Journal of Surgery. 2018. Vol. 61 (6). Pp. 219–231. DOI: 10.1503/cjs.015318

6. Browne J., Rudolph J.L., Jiang L. [et al]. Serious Mental Illness Is Associated with Risk of Hospital Readmission in Veterans with Heart Failure // Journal of Psychosomatic Research. 2024. Vol. 178. Article 111604.

7. Dentry S.J., Joannou M., Besemann M., Kriellaars D. Project Trauma Support: Addressing Moral Injury in First Responders // Mental Health in Family Medicine. 2017. No. 13. Pp. 418–422.

8. Department of Veterans Affairs Website (Сайт американской ассоциации ветеранов-инвалидов). URL: https://www.dav.org/about-dav (дата обращения: 27.08.2024).

9. Department of Veterans’ Affairs Website (Сайт департамента по делам ветеранов Австралии). URL: https://www.dva.gov.au (дата обращения: 17.10.2024).

10. Deutsche Härtefallstiſtung (Сайт немецкого фонда помощи в трудных ситуациях). URL: https://haertefallstiſtung.de/ (дата обращения: 27.08.2024).

11. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM-5.Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2013. 992 p. DOI: 10.1176/appi.books.9780890425596

12. Die Einbettung Einsatzgeschädigter Soldatinnen und Soldaten in das Sozialsystem und in die Gesellschaſt. Ein Vergleich der Situation in Deutschland mit Ausgewählten Staaten der Europäischen Union (Включение солдат, раненых в боевых действиях, в социальную систему и в общество. Сравнение ситуации в Германии с отдельными странами ЕС: Научный доклад на сайте Бундестага). URL: https://www.bundestag.de/resource/blob/927492/16cb0735e2a214d69a53d27847bce8e4/WD-2-076-22-pdf.pdf (дата обращения: 29.08.2024).

13. LePage J.P., Walters S.T., Cipher D.J., Crawford A.M. Development and Evaluation of an Online Vocational Program for Veterans with Legal Convictions and Psychiatric Illness // Evaluation and Program Planning. 2023. Vol. 97. Article 102254.

14. Military Impacted Schools Association Website (Сайт Ассоциации школ с большим числом детей военных). URL: https://militaryimpactedschoolsassociation.org (дата обращения: 27.08.2024).

15. Military oneSource Website (Сайт с информационными ресурсами для военных США и их семей). URL: https://www.militaryonesource.mil (дата обращения: 27.08.2024).

16. Military Rehabilitation and Compensation Act 2004 (Закон о военной реабилитации и компенсации 2004). URL: https://www.legislation.gov.au/C2004A01285/latest/versions (дата обращения: 17.10.2024).

17. Mon parcours de soins. Ministère des Armées (Мой путь ухода. Сайт Министерства Вооруженных Сил Франции). URL: https://www.defense.gouv.fr/sga/mon-parcours-soins (дата обращения: 17.10.2024).

18. Nagelkerk J., Bacon-Baguley T., Jensen S. [et al]. Interprofessional Education to Community Outpatient Rehabilitation Health Professionals for Treatment of U.S. Veterans with Brain Injuries // Journal of Interprofessional Education & Practice. 2021. No. 24. Article 100429.

19. Netzwerk der Hilfe. (Сайт «Сети взаимопомощи» Бундесвера). URL: https://www.bundeswehr.de/de/betreuungfuersorge/betreuungsportal/netzwerk-der-hilfe (дата обращения: 29.08.2024).

20. Osborne A.K., McGill A., Kieman M.D. Pathways into Mental Health: Services for UK Veterans. Newcastle: Northumbria University, 2021. 34 p.

21. Polatajko H.J., Townsend E.A., Craik J. Canadian Model of Occupational Performance and Engagement (CMOP-E). In Enabling Occupation II: Advancing an Occupational Therapy Vision of Health, Well-Being, & Justice through Occupation / E.A. Townsend & H.J. Polatajko, Eds. Ottawa, ON: CAOT Publications ACE, 2007. Pp. 22–36.

22. Rapport du vérificateur général du Canada 2014 (Доклад генерального аудитора Канады 2014). URL: https://www.oagbvg.gc.ca/internet/Francais/parl_oag_201411_03_f_39961.html (дата обращения: 17.10.2024).

23. Safety, Rehabilitation and Compensation (Defence-related Claims) Act 1988 (Закон о безопасности, реабилитации и компенсации (иски, связанные с обороной) 1988. URL: https://www.legislation.gov.au/C1988A00156/latest/versions (дата обращения: 17.10.2024).

24. Siegel S., Rau H., Dors S. [et al]. Barrieren der Inanspruchnahme von Psychotherapie Ehemaliger Soldatinnen und Soldaten der Bundeswehr (Veteranen). Eine Expertenbefragung. Zeitschriſt für Evidenz // Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 2017. Nr. 125. S. 30–37.

25. Sulmasy D.P. A Biopsychosocial-Spiritual Model for the Care of Patients at the End of Life // The Gerontologist. 2002. Vol. 42 (3). Pp. 24–33.

26. Surgeon General’s Integrated Health Strategy – 2017. Integration for Better Health. Canada, National Defence, 2017. 24 p.

27. The Child Center of NY Website (Сайт детского центра Нью-Йорка для семей военных). URL: https:// childcenterny.org/military-services (дата обращения: 27.08.2024).

28. Thompson J.M., MacLean M.B., Roach M.B. [et al.]. A Well-Being Construct for Veterans’ Policy, Programming and Research. Research Directorate Technical Report. Charlottetown PE: Research Directorate, Veterans Affairs Canada, 2016. 38 p.

29. Wege zurück in den Dienst. (Возвращение в строй. Сайт реабилитации и инклюзии Бундесвера).https://www.bundeswehr.de/de/organisation/sanitaetsdienst/medizin-und-gesundheit/wege-zurueck-in-den-dienst (дата обращения: 29.08.2024).