Коморбидность соматоформных расстройств и кардиологической патологии: клиническое наблюдение

Актуальность. В настоящее время существует проблема недостаточной изученности взаимосвязей психических расстройств, характеризующихся соматоформными дисфункциями сердечно-сосудистой системы, и кардиологических заболеваний. Остаются малоисследованными аспекты взаимного патопластического влияния психических и соматических процессов. Как следствие, остаются дискуcсионными вопросы о том, являются ли соматоформные и кардиологические диагностические дефиниции взаимоисключающими, или в ряде случаев может возникать патогенетически взаимосвязанная коморбидность. Все это может оказывать существенное влияние на тактику лечения подобных состояний.

Цель – продемонстрировать выходящее за рамки традиционных клинических представлений развитие соматоформного расстройства (СФР) сердечно-сосудистой системы у пациента в периоде реконвалесценции острого инфаркта миокарда (ОИМ) (на примере пациента Е.), а также объективизировать непредвиденную взаимосвязь между истинно соматическим и психосоматическим заболеваниями.

Методология. Использованы клинико-архивный, дименсиональный и клинико-катамнестический методы исследования.

Результаты и их анализ. После перенесенного ОИМ возможно появление различных осложнений, в том числе со стороны психического состояния. Одно из последствий – психические расстройства невротического регистра, в частности соматоформные расстройства.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует, что после перенесенного острого инфаркта миокарда могут развиваться стойкие психические расстройства невротического регистра, приводящие к дезадаптации пациента и требующие психофармакотерапевтического вмешательства. Междисциплинарное взаимодействие между врачами-кардиологами и специалистами психотерапевтического профиля улучшает прогноз.

1. Бастиаанс Я. Вклад психоанализа в психосоматическую медицину // Журнал практической психологии и психоанализа. 2003. № 3. URL: https://psyjournal.ru/articles/vklad-psihoanaliza-v-psihosomaticheskuyumedicinu (дата обращения: 15.07.2024).

2. Великанова Л.П., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1) // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. № 4. С. 79–90.

3. Дубовая А.В., Ярошенко С.Я., Прилуцкая О.А. Хронический стресс и нейротрофический фактор головного мозга // Практическая медицина. 2021. Т. 19, № 2. С. 19–27.

4. Курбасов Р.В., Барачевский Ю.Е., Лупачев В.В. Функциональные изменения гипофизарно-гонадного и тиреоидного эндокринных звеньев в ответ на стрессовые факторы // Фундаментальные исследования. 2014. № 10 (часть 5). С. 1010–1014.

5. Риццолатти Д., Синигалья К. Зеркала в мозге. О механизмах совместного действия и сопереживания / Пер. с англ. О.А. Кураковой и М.В. Фаликман. М.: Языки славянских культур, 2012. С. 7–13.

6. Смулевич А.Б., Волель Б.А., Трошина Д.В., Копылов Ф.Ю. Диагностика и терапия тревожных и соматоформных расстройств у больных кардиологического профиля. Методическое пособие. М., 2018. С. 31–36.

7. Чартакова Х.Х. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы // Мировая наука. 2023. №4(73). С. 115–118.

8. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А. [и др.]. Эмоциональные нарушения у пациентов с соматоформными расстройствами и их лечение // Нервные болезни. 2022. № 1. С. 39–44.

9. Allen L.A., Woolfolk R.L. Cognitive Behavioral Therapy for Somatoform Disorders // Psychiatr. Clin. North Am. 2010. Vol. 33(3). Pp. 579–593. DOI: 10.1016/j.psc.2010.04.014

10. Looper K.J., Kirmayer L.J. Perceived Stigma in Functional Somatic Syndromes and Comparable Medical Conditions // Journal of Psychosomatic Research. 2004. Vol. 54. Pp. 373–378. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2004.03.005

11. Okita, K., Kobori, O., Sasaki, T. [et al.]. Cognitive Behavioural Therapy for Somatoform Pain Disorder in Adolescents: A Case Study // Asia Pacific Journal of Counselling and Psychotherapy. 2013. Vol. 4(2). Pp. 109–115. DOI:10.1080/21507686.2013.779929