Взаимосвязь качества жизни, отношения к болезни, приверженности лечению у пациентов с различными формами хронического тонзиллита

Актуальность. Один из проблемных вопросов современной оториноларингологии – хронический тонзиллит. По данным ряда авторов, пациенты с данной патологией отличаются низкой приверженностью лечению. Тем не менее данный вопрос подробно не изучен. В рамках концепции пациентоориентированности, пациентоцентричности здравоохранения видится целесообразным привлечение медицинского психолога к работе с данными пациентами для повышения приверженности лечению. Работ, рассматривающих совместно качество жизни и отношение к заболеванию, приверженность лечению пациентов с разными формами хронического тонзиллита, нет.

Цель – исследовать взаимосвязь качества жизни, отношения к болезни, приверженности лечению среди пациентов с разными формами хронического тонзиллита.

Методология. В исследовании приняли участие две группы пациентов с хроническим тонзиллитом: c компенсированной (73 человека) и декомпенсированной формой (96 человек). В качестве методик экспериментально- психологического исследования были задействованы три опросника: краткий опросник ВОЗ для исследования качества жизни, ТОБОЛ (опросник для определения типа отношения к болезни), КОП-25 (российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению). Накопление и формирование базы данных проводилось в программе Microsoft Excel 2020. Статистическая обработка данных осуществлялась в AtteStat (версия 13.2) – программе- надстройке к Microsoft Excel.

Результаты и их анализ. У пациентов с клинически более тяжелой декомпенсированной формой тонзиллита показатели физического и психологического благополучия, социального благополучия, а также общий показатель качества жизни оказываются выше, чем у пациентов с клинически более легкой компенсированной формой. По показателям самовосприятия и микросоциальной поддержки группы не отличаются. У пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита преобладает отрицание болезни, а у пациентов с декомпенсированной формой – уход от болезни в работу. Приверженность лекарственной терапии, медицинскому сопровождению, интегральная приверженность лечению у пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита выше, чем у пациентов с декомпенсированной формой. У пациентов с компенсированной формой хронического тонзиллита формирование анозогнозического типа отношения к болезни связано с высокими показателями микросоциальной поддержки и социального благополучия. У пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита формирование гармоничного типа отношения к болезни связано с высокими показателями по всем сферам качества жизни.

Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют обосновать возможность создания программ работы медицинского психолога с пациентами, страдающими хроническим тонзиллитом, причем взаимодействие можно построить по-разному в зависимости от формы заболевания. В то же время каждому варианту взаимодействия присущи свои ограничения.

1. Артюшкин С.А., Рязанцев С.В., Еремина Н.В. Противорецидивная терапия хронического тонзиллита в рамках реализации Национальной программы «Хронический тонзиллит» // Материалы IX Международного Петербургского форума оториноларингологов России, Санкт-Петербург, 05–07 октября 2020 года / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Комитет здравоохранения Санкт-Петербург, ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ и др. СПб.: Полифорум групп, 2020. С. 172–173. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44143392 (дата обращения 20.05.2024).

2. Бородин Е.А. Персонифицированная медицина и биоинформатика // Амурский медицинский журнал. 2018. № 4 (24). С. 77–80. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36728181 (дата обращения 20.05.2024). DOI 10.22448/AMJ.2018.4.77-80

3. Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А. [и др.]. Роль медицинского психолога в современной системе здравоохранения // Национальное здравоохранение. 2023. Т. 4, № 1. С. 12–22. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=53758969 (дата обращения 20.05.2024). DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.1.12-22

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: СПб НИИ психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2005. 32 с. URL: http://www.medpsy.ru/library/library122.pdf (дата обращения: 20.05.2024).

5. Горбоносов И.В., Вартанян М.С. Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых пациентов // Российская оториноларингология. 2008. № 4 (35). С. 80–84. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=mgsvbl (дата обращения: 20.05.2024).

6. Кондратьева К.О., Вагайцева М.В., Семиглазова Т.Ю. Роль медицинского психолога в мультидисциплинарной команде реабилитации онкологических пациентов // Фарматека. 2019. Т. 26, № 7. С. 79–81. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38188525 (дата обращения 20.05.2024). DOI: 10.18565/pharmateca.2019.7.79-81

7. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А. [и др.]. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021. Т. 17, № 6. С. 845–852. URL: https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2624 (дата обращения 20.05.2024). DOI:10.20996/1819-6446-2021-12-12

8. Пчелякова В.В. Персонифицированный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний // XIII Всероссийское совещание по проблемам управления ВСПУ-2019: Сборник трудов XIII Всероссийского совещания по проблемам управления ВСПУ-2019, Москва, 17–20 июня 2019 года / Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова РАН. М.: Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова РАН, 2019. С. 1491–1494. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41726892 (дата обращения 20.05.2024). DOI: 10.25728/vspu.2019.1491

9. Рыков М.Ю., Долгополов И.С. Истинная персонализация в медицине: оправданы ли ожидания? // Новообразование. 2022. Т. 14, № 2 (37). С. 54–62. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48287039 (дата обращения 20.05.2024).

10. Рыков М.Ю. Эволюция персонифицированной медицины (обзор литературы) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022. Т. 30, № 6. С. 1211–1219. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49951608 (дата обращения 20.05.2024). DOI: 10.32687/0869-866X-2022-30-6-1211-1219

11. Рязанцев С.В., Артюшкин С.А., Еремина Н.В., Еремин С.А. Предварительные результаты Российской национальной программы «Хронический тонзиллит» // Российская оториноларингология. 2019. Т. 18, № 4 (101). С. 107–120. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39239284 (дата обращения 20.05.2024). DOI: 10.18692/1810-4800-2019-4-107-117

12. Хронический тонзиллит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. М., 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/683_1cr.minzdrav.gov.ru (дата обращения 20.05.2024).

13. Чулкова В.А., Пестерева Е.В. Врач и медицинский психолог: взаимодополняющие подходы при оказании психологической помощи онкологическому пациенту // Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 2. С. 94–98. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21532883 (дата обращения 20.05.2024).

14. Шелудько О.С., Акимова О.В., Севостьянова О.Ю. Коллегиальные отношения врача и медицинского психолога в условиях работы соматического стационара // Педагогическое взаимодействие: возможности и перспективы. Материалы V международной научно-практической конференции, Саратов, 28–29 апреля 2023 года. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2023. С. 350–353. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50780178 (дата обращения 20.05.2024).

15. Russian_WHOQOL-BREF. (Retrieved from https://www.who.int/tools/whoqol/whoqol-bref/docs/default-source/publishing-policies/whoqol-bref/russian-whoqol-bref) (дата обращения 14.04.2024).

16. Akgun D., Seymour F.K., Qayyum A. [et al.]. Assessment of Clinical Improvement and Quality of Life Before and After Tonsillectomy // J. Laryngol. Otol. 2009. Vol. 23 (2). Pp. 199–202. (Epub 2008 May 20.)

17. Andreou N., Hadjisymeou S., Panesar J. Does Tonsillectomy Improve Quality of Life in Adults? A Systematic Literature Review // J. Laryngol. Otol. 2013. Vol. 27 (4). Pp. 32–338.

18. Aremu S.K. The Impact of Adenotonsillectomy on Health-Related Quality of Life in Paediatric Patients // J. Adv. Pediatr. Child. Health. 2018. Vol. 1. Pp. 006–011.

19. Baumann I., Kucheida H., Blumenstock G. [et al.]. Benefit from Tonsillectomy in Adult Patients with Chronic Tonsillitis // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2006. Vol. 263 (6). Pp. 556–559.

20. Houborg H.I., Klug T.E. Quality of Life After Tonsillectomy in Adult Patients with Recurrent Acute Tonsillitis: A Systematic Review // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2022. Vol. 279 (6). Pp. 2753–2764. (EDN: IJYQQU)

21. Richards A.L., Bailey M., Hooper R., Thomson P. Quality-of-life Effect of Tonsillectomy in a Young Adult Group // ANZ J. Surg. 2007. Vol. 77 (11). Pp. 988–990.

22. Witsell D.L., Orvidas L.J., Stewart M.G. [et al.]. Quality of Life After Tonsillectomy in Adults with Recurrent or Chronic Tonsillitis // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. Vol. 138 (1 Suppl). Pp. 1–8.