Взаимосвязь эмоционального состояния со стратегиями и личностными ресурсами копинга у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Актуальность. На сегодняшний день одной из самих острых и комплексных проблем гастроэнтерологии являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), поскольку это хронические рецидивирующие заболевания тяжелого течения, диагностируемые в молодом возрасте и требующие сложного пожизненного лечения. Такое заболевание оказывает негативное влияние на качество жизни и адаптацию больных с ВЗК, а течение заболевания может быть связано со способами совладания и личностными ресурсами, а также с эмоциональным состоянием пациентов.

Целью исследования является изучение взаимосвязи механизмов психологической адаптации (стратегий и личностных ресурсов копинга) с эмоциональным состоянием пациентов с ВЗК. Материалы и методы. Исследован 31 пациент с ВЗК: 24 пациента с диагнозом «болезнь Крона» (K50) и 7 – с язвенным колитом (K51), из них 18 (57,7 %) мужчин и 13 (42,3 %) женщин, средний возраст 29,66 ± 8,23 года. В исследовании применялись следующие психодиагностические методы: шкала депрессии Бека (BDI), интегративный тест тревожности (ИТТ), тест-опросник «Способы совладающего поведения» (CCП), личностный опросник «Большая пятерка» (Big V).

Результаты и их анализ. Анализ эмоционально- аффективной сферы пациентов с ВЗК показал, что наиболее часто у них отмечались субдепрессивные проявления и выраженная тревожность как личностная характеристика, в структуре которой доминирует «тревожная оценка перспективы». В качестве наиболее предпочитаемых копинг- стратегий выступают «Поиск социальной поддержки», «Принятие ответственности» и «Планирование решения проблемы». Профиль личности изученных пациентов имеет гармоничный, сбалансированный характер с незначительным преобладанием черт интроверсии и самоорганизации. Наиболее насыщенной корреляционными связями с показателями эмоционально- аффективной сферы пациентов с ВЗК является копинг- стратегия «Бегство-избегание». Стратегия ухода от решения проблем с целью оптимизации эмоционального состояния является неконструктивной. Пациенты с ВЗК способны положительно рассматривать трудные жизненные ситуации и тем самым снижать эмоциональное напряжение и дискомфорт, вызванные болезнью. Как ожидалось, при изучении взаимосвязи личностных особенностей и эмоциональной сферы доминирующей оказалась взаимосвязь снижения эмоциональной устойчивости личности с проявлением тревожности.

Заключение. Полученные данные имеют практическое значение для медицинских психологов, важны для формулирования психотерапевтических мишеней работы с данной группой пациентов и уточнения понимания структуры факторов, обеспечивающих повышение эффективности лечебного процесса, что может способствовать улучшению качества жизни и оптимизации эмоционального состояния пациентов с ВЗК.

1. Бакулин И.Г., Стамболцян В.Ш., Оганезова И.А. Нарушения психоэмоционального статуса у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: распространенность, патогенез и возможности терапии // Российский семейный врач. 2023. № 2 (27). С. 23–31. DOI:10.17816/RFD321284

2. Бабаян А.Ф., Фирсова Л.Д., Князев О.В. [и др.]. Приверженность лечению и психоэмоциональные нарушения у больных язвенным колитом // Эффективная фармакотерапия. 2022. № 18 (22). С. 26–32. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-22-26-32

3. Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Психологическая диагностика тревоги и тревожности у взрослых // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности: Коллект. моногр. / науч. ред. Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 96–114.

4. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика / науч. ред. проф. Л.И. Вассерман. СПб.: Речь, 2010. 191 с.

5. Губонина И.В., Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И. [и др.]. Клинико-эпидемиологическая характеристика и исходы воспалительных заболеваний кишечника в когорте больных Северо-Западного региона по данным восьмилетнего наблюдения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 172 (12). С. 24–33.

6. Дейнека Н.В. Психодиагностика и психологическая помощь пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника // Зейгарниковские чтения. Диагностика и психологическая помощь в современной клинической психологии: проблема научных и этических оснований. М.: Московский государственный психолого-педагогический университет, 2020. С. 691–693.

7. Илич М., Чапала Т.В. Психологические причины возникновения и динамика распространения гастроэнтерологических заболеваний (в период с начала Великой Отечественной войны до пандемии COVID-19) // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2022. № 5 (май). С. 156–165.

8. Каратеев А.Е. Исходы лечения, оцениваемые самим пациентом, новая философия анализа эффективности терапии при иммуновоспалительных заболеваниях //Современная ревматология. 2021. Т. 15, № 5. С. 121–127.

9. Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Скалинская М.И. [и др.]. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника // Вестник Российской академии медицинских наук. 2020. Т. 75. № 1. С. 27–35.

10. Мосина Л.М., Матвеева Л.В., Киловатая О.А. [и др.]. Воспалительные заболевания кишечника как медико-социальная проблема // Современные проблемы науки и образования. 2022. № 6 (2). С. 30–40. DOI: 10.17513/spno.32261

11. Огарев В.В., Сирота Н.А., Князев О.В. [и др.]. Восприятие болезни пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника //Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2023. Т. 11, № 2 (41). С. 165–174. DOI: 10.23888/humJ2023112165-174

12. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

13. Успенский Ю.П. Фоминых Ю.А., Кизимова О.А. [и др.]. Состояние психоэмоциональной сферы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника // Фарматека. 2022. Т. 29, № 2. С. 30–37. DOI: 18565/pharmateca.2022.2.30-37

14. Фирсова Л.Д., Ивашкина М.Г., Савиных А.О. [и др.]. К вопросу о взаимодействии гастроэнтеролога и психолога при лечении пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения // Эффективная фармакотерапия. 2023. Т. 19, № 8. С. 122–127.

15. Чернышова Т.Е., Неганова О.А., Стяжкина С.Н. [и др.]. Психологические аспекты качества жизни и прогноз реабилитации больных с язвенным колитом // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020. № 2 (44). С. 90–97.

16. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А. [и др.]. Язвенный колит (К51), взрослые // Колопроктология. 2023. T. 22, № 1. С. 10–44. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44

17. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И. [и др.]. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые // Колопроктология. 2023. Т. 22, № 3. С. 10–49. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49

18. Яничев Д.П. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой: дисс. ... канд. психол. наук. СПб., 2006. 156 с.

19. Araki M., Shinzaki S., Yamada T. [et al.]. Psychologic Stress and Disease Activity in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Multicenter Cross-Sectional Study // PLoS One. 2020. Vol. 15, N 5. P. e0233365. DOI: 10.1371/journal.pone.0233365

20. Chapala T.V., Ilich M. Study of Depression in Women with Gastroenterological Diseases // Final Program Forty Ninth Annual Virtual Meeting International Neuropsychological Society February 2–5, 2021. Journal of the International Neuropsychological Society. 2022. N 28 (S1). Pp. 242–243. DOI:10.1017/S1355617722000716

21. Fracas E., Costantino А., Vecchi M. [et al.] Depressive and Anxiety Disorders in Patients with Inflammatory Bowel Diseases: Are There Any Gender Differences? // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023. Vol. 20. N 13. P. 6255. DOI: 10.3390/jcm12051791

22. Leone D., Gilardi D., Corrò B.E. [et al.]. Psychological Characteristics of Inflammatory Bowel Disease Patients: A Comparison Between Active and Nonactive Patients // Inflammatory Bowel Diseases. 2019. Vol. 25. N 8. Pp. 1399–1407. DOI:10.1093/ibd/izy400

23. Martino G., Viola A., Vicario M.C. [et al.]. Psychological Impairment in Inflammatory Bowel Diseases: The Key Role of Coping and Defense Mechanisms // Research in Psychotherapy (Milano). 2023. Vol. 26 N 3. Р. 731. DOI:10.4081/ripppo.2023.731

24. Mitropoulou M-A., Fradelos C.E., Lee Y.K. [et al.]. Quality of Life in Patients with Inflammatory Bowel Disease: Importance of Psychological Symptoms // Cureus. 2022. Vol. 14. N 8. e28502. DOI:10.7759/cureus.28502

25. Swaminathan A., Fan D., Borichevsky G.M. [et al.]. The Disease Severity Index for Inflammatory Bowel Disease Is Associated with Psychological Symptoms and Quality of Life and Predicts a More Complicated Disease Course // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2022. Vol. 56. N 4. Pp. 664–674. DOI:10.1111/apt.17058

26. Yuan X., Chen B., Duan Z. [et al.]. Depression and Anxiety in Patients with Active Ulcerative Colitis: Crosstalk of Gut Microbiota, Metabolomics and Proteomics // Gut Microbes. 2021. Vol. 13, N 1. P. 1987779. DOI: 10.1080/19490976.2021.1987779