Оценка нарушений психической адаптации для задач психологической коррекции комбатантов специальной военной операции

Введение. Неснижающееся количество контртеррористических операций, локальных боевых действий сопровождаются развитием боевого стресса у значительного числа участников вооруженных конфликтов (комбатантов), которым требуется медико- психологическая помощь.

Цель – выявить согласованность показателей нарушений психической адаптации у комбатантов с использованием оригинальных и коротких скрининговых методик для задач психологической коррекции. Материал и методы. Обследовали 163 комбатанта, в возрасте (34,3 ± 0,7) года. Средний срок участия в специальной военной операции – 7 [3; 12] мес. Обследование проводили с ис- пользованием психологических оригинальных тестов и скрининговых методик, направленных на оценку посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) – военным вариантом миссисипской шкалы ПТСР и Primary Care Posttraumatic Stress Disorder (PC-PTSD-5), проявлений тревожности – шкалой тревоги Бека и General Anxiety Disorder-7 (GAD-7), депрессивных проявлений – шкалой депрессии Бека и Patient Health Questionnair-9 (PHQ-9). Установочное поведение оценивали при помощи 10 адаптированных вопросов на искренность из стандартизированного метода исследования личности. В тексте представлены медианы с верхним и нижним квартилем (Me [Q1; Q3]). Согласованность результатов оригинальных и коротких скрининговых методик оценивали коэффициентом ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и их анализ. Средние результаты шкалы на искренность составили 7 [6; 8] баллов, что свидетельствовало о достаточно хорошей достоверности данных обследования. Результаты по миссисипской шкале оказались 71 [63; 84] балл, по PC-PTSD-5 – 2 [1; 3] балла. Их можно было характеризовать как отсутствие нарушений психической адаптации и низкую вероятностью развития ПТСР соответственно. Согласованность показателей – умеренная, положительная и статистически достоверная (r = 0,588; p < 0,001). Оценки по шкале тревоги Бека оказались 10 [4; 18] баллов, по скриниговой методике GAD-7 – 5 [2; 6] баллов. Результаты показывали на низкую или умеренную тревожность соответственно. Согласованность показателей – умеренная, положительная и статистически достоверная (r = 0,598; p < 0,001). Средние показатели по шкале депрессии Бека составили 7 [3; 12] баллов, по скриниговой методике PHQ-9 – 5 [3; 8] баллов. Эти данные показывали отсутствие или легкую степень депрессии соответственно. Согласованность показателей – сильная, положительная и статистически достоверная (r = 0,795; p < 0,001).

Заключение. Проведенные исследования показали, что короткие скрининговые методики с высокой долей вероятности определяют заявленные психологические качества у комбатантов, оцениваемые оригинальными тестами. Их результатам можно доверять, а методики рекомендуется использовать для задач психологической коррекции и психотерапии.

1. Александров Е.О., Александрова Н.Л. Психотерапия ПТСР у комбатантов. СПб. [и др.] : Питер, 2023. 272 с.

2. Демкин А.Д., Иванов В.В., Круглов В.И. Новые методы реабилитации военнослужащих с боевой психической травмой в армиях зарубежных государств // Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2019. Т. 38, № 3. С. 125–131.

3. Иванов И.В., Миланин А.А., Жёлтый О.П., Стась Ю.В. Применение психотерапии с гипервентиляционной нагрузкой при медико-социальной реабилитации комбатантов и летного состава // Воен.-мед. журн. 2022. Т. 343, № 6. С. 15–21. DOI: 10.52424/00269050_2022_343_6_15.

4. Золотарева А.А. Адаптация русскоязычной версии шкалы генерализованного тревожного расстройства (Generalized Anxiety Disorder-7) // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Т. 31, № 4. C. 31–46. DOI: 10.17759/ cpp.2023310402.

5. Караваева Т.А., Васильева А.В., Идрисов К.А. [и др.]. Посттравматическое стрессовое расстройство : клинич. рекомендации : утв. Минздравом России 28.02.2023 г. / Рос. о-во психиатров России. М., 2023. 117 с.

6. Колов С.А. Психотерапия и психологическое консультирование «трудных» пациентов на примере комбатантов : пособие для врачей, психологов. Волгоград, 2010. 71 c.

7. Курасов Е.С., Марченко А.А., Шамрей В.К. [и др.]. Психотерапевтическое лечение посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов // Вестн. психотерапии. 2018. № 71. С. 19–34.

8. Нарольская Д.П., Кобрянова И.В., Зеленина Н.В., Юсупов В.В. Особенности проведения медико-психологической реабилитации военнослужащих на госпитальном этапе // Госпитальная медицина: наука и практика. 2024. T. 7, № 3. C. 53–58. DOI: 10.34852/GM3CVKG.2024.10.26.018.

9. Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г. [и др.]. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13, № 3. С. 18–24.

10. Соловьева С.Л. Психология и психотерапия посттравматического стрессового расстройства у комбатантов // Мед. психология в России [Электронный ресурс]. 2022. Т. 14, № 6 (77). 15 с. URL: http://mprj.ru.

11. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб. [и др.]: Питер, 2001. 272 с. (Сер. Практикум по психологии).