Согласованность показателей по военной миссисипской шкале ПТСР и скрининговой методике PC-PTSD‑5 у комбатантов специальной военной операции

Введение. Число вооруженных конфликтов в мире не уменьшается. У возрастающего числа комбатантов и мирного населения, напрямую или опосредованно вовлеченного в боевые действия, возникает проблема экспресс-диагностики проявлений боевого стресса и боевых стрессовых расстройств.

Цель – установить корреляционные зависимости между субшкалами военного варианта миссисипской шкалы ПТСР и скрининговой методики PC-PTSD‑5.

Материал и методы. В мае–июне 2024 г. при помощи военного варианта миссисипской шкалы, методики PC-PTSD‑5 и  неструктурированного интервью провели обследование 163 комбатантов, предварительно получив у них добровольное информированное согласие. Установочное поведение оценивали при помощи 10 адаптированных вопросов на искренность из опросника «Стандартизированный метод исследования личности». В связи с непараметрическим распределением некоторых субшкал опросников в  тексте приведены средние данные, медианы с верхним и нижним квартилем (Me [Q1 ; Q3 ]). Сходство (различие) показателей оценивали при помощи рангового критерия Краскела–Уоллиса, корреляционные зависимости – ранговых корреляций Спирмена.

Результаты и их анализ. Средние результаты шкалы на искренность составили 7 [6; 8] баллов, что свидетельствовало о достаточно хорошей достоверности результатов обследования. При частотном анализе качественных показателей нарушения психической адаптации по миссисипской шкале ПТСР наблюдались у 8,6% комбатантов, ПТСР – у 3,7%. Корреляционная зависимость общего показателя оригинального военного варианта миссисипской шкалы ПТСР и методики PC-PTSD‑5 – умеренная, положительная и статистически значимая (r = 0,588; p < 0,001). Положительные статистически достоверные корреляционные зависимости низкой и умеренной силы были найдены по всем проанализированным субшкалам (вторжение, избегание, физиологическая возбудимость, вина и суицидальность).

Заключение. При дефиците времени и большом потоке комбатантов результатам обследования по методике PC-PTSD‑5 можно доверять. Эти результаты, наряду с другими, могут быть использованы при определении нуждаемости комбатантов в психологической коррекции и психотерапии. 

1. Караваева Т.А., Васильева А.В., Идрисов К.А. [и др.]. Посттравматическое стрессовое расстройство : клинич. рекомендации : утв. Минздравом России 28.02.2023 г. / Рос. о-во психиатров. 2023. 117 с.

2. Крюков Е.В., Шамрей В.К., Марченко А.А. [и др.]. Военная психиатрия в XXI веке: современные проблемы и перспективы развития / под ред. Е.В. Крюкова, В.К. Шамрея. СПб. : СпецЛит, 2022. 367 с.

3. Лемешкин Р.Н. Организация оказания медицинской помощи военнослужащим с психическими расстройствами в зоне вооруженного конфликта : автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2006. 22 с.

4. Плужник М.С., Евдокимов В.И., Шамрей В.К. Оценка нарушений психической адаптации для задач психологической коррекции комбатантов специальной военной операции // Вестн. психотерапии. 2024. № 91. С. 95–101. DOI: 10.25016/2782-652X-2024-0-91-95-101.

5. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб. [и др.] : Питер, 2001. 272 с. (Сер. Практикум по психологии).

6. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Плужник М.С. Показатели нарушений психической адаптации у комбатантов специальной военной операции // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2024. № 3. С. 85–93. DOI: 10.25016/2541-7487-2024-0-3-85-93.

7. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Плужник М.С. Показатели психических расстройств у военнослужащих Минобороны России, проходящих службу по контракту (2009–2021 гг.) // Вестн. психотерапии. 2024. № 90. С. 28–36. DOI: 10.25016/2782-652X-2024-0-90-28-36.

8. Blais R.K., Tirone V., Orlowska D. [et al.]. Self-reported PTSD symptoms and social support in U.S. military service members and veterans: a meta-analysis // Eur. J. Psychotraumatol. 2021. Vol. 12, N 1. Art. e1851078. DOI: 10.1080/20008198.2020.1851078.

9. Global Peace Index. 2024 / Institute for Economics & Peace [Electronic resource]. 85 p. URL: https://reliefweb.int/ report/world/global-peace-index-2024.

10. Keane T.M., Caddell J.M., Taylor K.L. Mississippi Scale for Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder: three studies in reliability and validity // J. Consult. Clin. Psychol. 1988. Vol. 56, N 1. P. 85–90. DOI: 10.1037//0022-006x.56.1.85.

11. Lathan E.C., Petri J.M., Haynes T. [et al.]. Evaluating the Performance of the Primary Care Posttraumatic Stress Disorder Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) in a Trauma-Exposed, Socioeconomically Vulnerable Patient Population // J. Clin. Psychol. Med. Settings. 2023. Vol. 30. P. 791–803. DOI: 10.1007/s10880-023-09941-9.

12. Massinga L.J., Greene M.C., Duarte C.S. [et al.]. Screening for posttraumatic stress disorder (PTSD) in Mozambique: Validation of the Primary Care Posttraumatic Stress Disorder Screen for Diagnostic and Statistical Manual fifth edition (PC-PTSD-5) // Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2024. Oct 24. Advance online Publication. DOI: 10.1037/tra0001806.

13. Prins A., Bovin M.J., Smolenski D.J. [et al.]. The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5): Development and Evaluation Within a Veteran Primary Care Sample // J. Gen. Intern. Med. 2016. Vol. 31, N 10. P. 1206–1211. DOI: 10.1007/s11606-016-3703-5.

14. Wright B.K., Kelsall H.L., Sim M.R. [et al.]. Support mechanisms and vulnerabilities in relation to PTSD in veterans of the Gulf War, Iraq War, and Afghanistan deployments: A systematic review // J. Trauma. Stress. 2013. Vol. 26, N 3. P. 310–318. DOI: 10.1002/jts.21809.

15. Xue C., Ge Y., Tang B. [et al.]. A meta-analysis of risk factors for combat-related PTSD among military personnel and veterans // PLoS ONE. 2015. Vol. 10, N 3. Art. e0120270. 10.1371/journal.pone.0120270.

16. Zalta A.K., Tirone V., Orlowska D. [et al.]. Examining moderators of the relationship between social support and self-reported PTSD symptoms: A meta-analysis // Psychol. Bull. 2021. Vol. 147. N 1. P. 33–54. DOI: 10.1037/ bul0000316.