Клинико-психотерапевтический подход как возможность развития психотерапии в медицине

Актуальность. Клиническая практика и научные исследования последнего времени показывают расширение границ применения психотерапии в медицине, для лечения и реабилитации пациентов с пограничными психическими расстройствами и других клинических групп. При этом развитие психотерапии в медицине сдерживается недостаточной проработкой методологии и методики. Для развития психотерапии в медицине должна быть создана система обоснованного использования существующих возможностей и достижений психотерапии, что затруднено практикой изолированного применения отдельных психотерапевтических методов, количество которых, по некоторым оценкам, превышает 800.
Цель: экспертный анализ результатов и перспектив применения клинико-психотерапевтического подхода при работе с  пациентами, страдающими пограничными психическими расстройствами и расстройствами других клинических групп, формирование плана его совершенствования.
Методология. На серии научно-практических конференций с  международным участием проведен экспертный анализ концепции клинической психотерапии, опыта ее использования в различных клинических группах с целью совершенствования клинико-психотерапевтического подхода и создания условий для психотерапевтического лечения и реабилитации пациентов с граничными психическими расстройствами и последствиями психической травмы.
Результаты и  обсуждение. Представлена концепция и  общие подходы к  перспективам развития клинико-психотерапевтического подхода в  медицине. Рассмотрены основные принципы клинической психотерапии. Разобраны общие требования к психотерапевтической диагностике, основанные на постановке функционального диагноза, формулировании психотерапевтической гипотезы, определении перечня психотерапевтических мишеней конкретного психотерапевтического случая, разработке индивидуальной психотерапевтической программы, методов совершенствования психотерапевтической практики. Проведенный экспертный анализ концепции и результатов ее реализации в условиях клинической практики показал необходимость совершенствования предлагаемой системы и ее отдельных элементов для развития клинико-психотерапевтического подхода и его применения в лечении и реабилитации пациентов с пограничными психическими расстройствами, в том числе расстройствами, связанными с последствиями психической травмы.
Заключение. В целом концепция клинической психотерапии оправдала ожидания и дает возможность развития психотерапии медициснкой модели. Клинико-психотерапевтический подход обладает ресурсом развития психотерапии в  медицине. Проведенный экспертный анализ концепции определил перспективы его дальнейшей разработки, в т.ч. создания подходов для лечения и реабилитации пациентов с последствием психической травмы.

1. Абабков В.А. Становление психотерапии как науки // Психотерапия и клиническая психология: теория, практика и организация : мат. Росс. конф. Иваново, 26–28 мая 1999 г. Иваново, 2000. С. 7–10.

2. Александровский Ю.А. Общие принципы терапии психически больных // Доктор. Неврология и психиатрия. М., 2005. С. 44–49.

3. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. СПб.: Питер, 2002. 544 с.

4. Васильева А.В. Становление Ленинградской – Санкт-Петербургской школы психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: сб. тезисов конф. с междунар. участием, Санкт-Петербург, 15–17 февраля 2006 г. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева. С. 18–20.

5. Казаковцев Б.А. Материально-техническое и кадровое обеспечение сети учреждений и подразделений, оказывающих психотерапевтическую помощь // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация: мат. Росс. конф. «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике», Иваново, 26–28 мая 1999 г. Иваново, 2000. С. 476–482.

6. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. 576 с.

7. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. 303 с.

8. Королёв А.К. Деятельность амбулаторного психотерапевтического центра: организационные, клинико-эпидемиологические, психотерапевтические и экспериментально-психологические исследования : автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. 26 с.

9. Клиническая психотерапия в наркологии. 2-е изд. / под ред. Р.К. Назырова. СПб.: Скифия принт, 2020. 496 с.

10. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике: [практическое руководство] / под ред. Н.Г. Незнанова, Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. 523 с.

11. Назыров Р.К., Холявко В.В. О клинической психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: сб. тезисов науч. конф. с междунар. участием, Санкт-Петербург, 15–17 февраля 2006 г. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2006. С. 41–42.

12. Психотерапевтическая энциклопедия. 3-е изд. / под. ред. Б.Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2006. 944 с.

13. Сакович П.В., Ичитовкина Е.Г., Соловьев А.Г. [и др.]. Биопсихосоциальные маркеры посттравматического стрессового расстройства у комбатантов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2024. № 1. С. 50–55. DOI: 10.25016/2541-7487-2024-0-1-50-55.

14. Тришкин Д.В., Серговенцев А.А., Шамрей ВК. [и др.]. Стресс-ассоциированные психические расстройства у военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 2023. Т. 344, № 6. С. 4–14. DOI: 10.52424/00269050_2023_344_6_4.

15. Marmor J. Psychiatry in Transition. New Jersey: Library of Congress, 1994.