Программа психологической коррекции когнитивных и эмоциональных нарушений у ВИЧ-инфицированных пациентов

Актуальность исследования проблемы обусловлена необходимостью психологической поддержки людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в условиях хронического течения заболевания, сопровождающегося когнитивными и эмоциональными нарушениями. Несмотря на то, что благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ-инфекция перешла в  разряд контролируемых хронических состояний, проблема качества жизни и  психологической адаптации ВИЧ-положительных пациентов остается крайне острой. Разработка и внедрение комплексной психологической технологии когнитивно-эмоционального тренинга представляет собой актуальное направление в клинической психологии, ориентированное на повышение адаптивных ресурсов ВИЧ-инфицированных пациентов, укрепление их мотивации к лечению и улучшение общего качества жизни. Программа основана на интеграции когнитивно-поведенческого, деятельностного и нейропсихологического подходов и является результатом проведенного автором эмпирического исследования, в  рамках которого была апробирована система упражнений, адаптированных к потребностям данной группы.
Цель исследования заключается в разработке и апробации программы психологической коррекции, направленной на улучшение когнитивного функционирования и стабилизацию эмоционального состояния ВИЧ-инфицированных пациентов. Проведенное исследование подтвердило эффективность созданного когнитивно-эмоционального тренинга, что позволяет рекомендовать его к внедрению в практику психологической помощи и представить его результаты в рамках научного сообщества.
Материалы и методы исследования. Для выявления когнитивных и эмоциональных особенностей ВИЧ-инфицированных пациентов использовался комплекс психодиагностических методик, включающий: пробу на запоминание десяти слов для оценки кратковременной памяти; методику «Отыскивание чисел по таблицам Шульте» для измерения устойчивости и избирательности внимания; методику «Сложные аналогии» для анализа логического мышления. Оценка эмоционального состояния осуществлялась с использованием опросника выраженности психопатологической симптоматики SCL‑90-R, методики диагностики иррациональных установок А. Эллиса, а также методики «Индекс жизненной удовлетворенности» (адаптация Н.В. Паниной). Для реализации целей исследования была разработана и внедрена программа когнитивно-эмоционального тренинга, направленная на коррекцию когнитивных дефицитов и снижение выраженности эмоционального дистресса у ВИЧ-положительных пациентов. Программа включала систему групповых занятий с элементами когнитивной стимуляции, мнестических упражнений, логических заданий и техник саморегуляции, а также сопровождалась динамической оценкой эффективности по индивидуальным  индикаторам. 
Результаты. В  ходе реализации программы когнитивно-эмоционального тренинга у ВИЧ-инфицированных пациентов были зафиксированы положительные изменения в когнитивной и эмоциональной сферах. Отмечено достоверное улучшение кратковременной памяти, внимания и логического мышления, а также снижение выраженности тревожности, депрессии и психоэмоционального дистресса. Участники продемонстрировали повышение уровня жизненной удовлетворенности и самооценки, улучшение стрессоустойчивости и частичную коррекцию иррациональных установок. Программа показала высокую степень эффективности как в индивидуальной, так и в групповой динамике, что позволяет рассматривать ее как перспективную технологию психологической поддержки ВИЧ-инфицированных пациентов в клинической практике.

1. Выготский Л.С. Психология развития человека. М.: Смысл; Эксмо, 2005. 1136 с.

2. Громова Е.А., Катаева Г.В., Хоменко Ю.Г. [и др.]. Психоэмоциональное состояние и когнитивные функции у ВИЧ-инфицированных пациентов и функциональное состояние структур головного мозга (по данным позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной спектроскопии) // Клиническая и специальная психология. 2020. Т. 9, № 1. С. 78–103. DOI: 10.17759/CPSE.2020090105.

3. Когнитивно-поведенческая терапия: учебник и практикум для вузов / под ред. Л.А. Карвасарского. М.: Юрайт, 2023. 512 с.

4. Курамбаева С.Р. Нарушение когнитивных функций у больных ВИЧ // Доброхотовские чтения: Материалы III междисциплинарной науч. конф. (Махачкала, 2018 г.) / под ред. Б.А. Абусуева. Махачкала: ПБОЮЛ «Зулумханов», 2018. С. 70–74.

5. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Смысл, 2005. 431 с.

6. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: Учеб. пособие для студ. учреждений высш. проф. образования. 8-е изд., стер. М.: Издат. центр «Академия», 2013. 384 с.

7. Рехтина Н.В. Качество жизни лиц, живущих с ВИЧ, в современной России: автореф. дисс. … канд. социол. наук: 22.00.04. Барнаул, 2012. 24 с.

8. Hoare J., Sevenoaks T., Mtukushe B. [et al.]. Global systematic review of common mental health disorders in adults living with HIV // Current HIV/AIDS Reports. 2021. Vol. 18. Pp. 569–580. DOI: 10.1007/s11904-021-00583-w.

9. Kalisch R., Muller M.B., Tuscher O. A conceptual framework for the neurobiological study of resilience // Behavioral and Brain Sciences. 2015. Vol. 38. e92. DOI: 10.1017/S0140525X1400082X.

10. Lu P.H., Lee G.J., Raven E.P. [et al.]. Age-related slowing in cognitive processing speed is associated with myelin integrity in a very healthy elderly sample // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2011. Vol. 33, N 10. Pp. 1059–1068. DOI: 10.1080/13803395.2011.595397.

11. Rao M.A. Assessment of emotional problems faced by people living with HIV/AIDS and to study the role of family support and role of a counselor to manage the emotional problems // Imperial Journal of Interdisciplinary Research. 2016. Vol. 2, Iss. 7. Pp. 546–551.

12. Satz P. Brain reserve capacity on symptom onset after brain injury: a formulation and review of evidence for threshold theory // Neuropsychology. 1993. Vol. 7, N 3. Pp. 273–295. DOI: 10.1037/0894-4105.7.3.273.

13. Shan Z.Y., Sun G., Ji J. [et al.]. Neuroinflammation and brain function in HIV-positive individuals with comorbid anxiety // Frontiers in Psychiatry. 2024. Vol. 15. Article 1336233. DOI: 10.3389/fpsyt.2024.1336233.

14. Stern Y. Cognitive reserve: implications for assessment and intervention // Folia Phoniatrica et Logopaedica. 2013. Vol. 65, N 2. Pp. 49–54. DOI: 10.1159/000353443.

15. Tareke M., Belete T., Ergetie T. [et al.]. Triple burden of neurocognitive impairment and co-occurring depression and anxiety among people living with HIV in Bahir Dar, Ethiopia: a multicenter study // Frontiers in Psychiatry. 2022. Vol. 13. Article 732229. DOI: 10.3389/fpsyt.2022.732229/