Апробация психокоррекционной программы повышения приверженности к терапии для больных гипертонической болезнью

Актуальность. Актуальность исследования обусловлена тем, что в настоящее время гипертоническая болезнь является наиболее распространенным и опасным заболеванием (Hypertensive diseases в рубрике МКБ-10 I10–I15) в Российской Федерации, при этом ею все больше страдают люди трудоспособного возраста. Полученные результаты исследования позволили разработать принципы психокоррекционной программы повышения приверженности к терапии для больных гипертонической болезнью с учетом индивидуальных особенностей реагирования на заболевание.

Цель – апробация психокоррекционной программы повышения приверженности к терапии для больных гипертонической болезнью с оперативным мониторингом их психоэмоционального состояния, приверженности терапии, уровня комплаентности и стилей саморегуляции поведения в период стационарного и амбулаторно-поликлинического лечения.

Методология. Исследование проводилось на базе частного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть» (г. Астрахань, Россия). Анализировались данные по 418 больным гипертонической болезнью (215 женщин и 203 мужчины, средний возраст 45 ± 7,4 года). На момент обследования больные проходили стационарное лечение и состояли под наблюдением у кардиологов и терапевтов. В качестве методов диагностики психологических особенностей и психоэмоционального статуса больных гипертонической болезнью использовались опросные методы, в частности психодиагностические методики: 1) КОП-25 «Опросник количественной оценки приверженности лечению» (Н.А. Николаев, Ю.П. Скирденко); 2) тест межличностных отношений Т. Лири (в росс. адаптации Л.Н. Собчик); 3) шкала тревоги Спилбергера – Ханина (Charles Spielberger, росс. адаптация Ю.Л. Ханина); 4) тест-опросник личности «Большая пятерка» (в росс. адаптации А.Б. Хромова); 5) опросник «Стиль саморегуляции поведения» (В.И. Моросанова); 6) методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ). Регистрация эмпирических данных осуществлялась с использованием интернет-сервиса Google Формы. В качестве методов статистической обработки эмпирических данных были применены: расчет параметров дескриптивной статистики, линейный коэффициент корреляции и корреляционный анализ с применением критерия ранговой корреляции Спирмена, t-критерий Стьюдента.

Результаты и их анализ. В результате исследования у больных гипертонической болезнью был выявлен низкий уровень общей приверженности к лечению, что означает низкую вовлеченность в выполнение больным рекомендаций врача в отношении приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты и других мер, направленных на изменение образа жизни. Кроме того, у больных гипертонической болезнью выявлены низкие значения приверженности и к лекарственной терапии, и медицинскому сопровождению, а также к изменению образа жизни. Таким образом, пациенты, проходящие стационарное лечение, не склонны выполнять медицинские рекомендации и основанные на них действия по снижению риска повышения АД. Кроме личностных характеристик в развитии и течении гипертонической болезни могут иметь значения восприятие пациентами таких особенностей семейных взаимоотношений как периодические конфликты, острое реагирование на семейные конфликты, а также неудовлетворительное физическое состояние, трудовая деятельность, связанная с высокой психоэмоциональной нагрузкой, стрессами и напряжением, события, которые отразились на самочувствии.

Заключение. Психокоррекционная программа повышения приверженности к терапии, направленная на оптимизацию психоэмоциольного состояния, выработке навыков саморегуляции, включает пять этапов работы и является эффективной. Использование результатов работы в практическом здравоохранении, а также внедрение индивидуальных программ психокоррекционной работы с больными гипертонической болезнью, включая оперативный мониторинг их психоэмоционального состояния, приверженности к лечению, уровня комплаентности и стиля саморегуляции поведения в период стационарного и амбулаторнополиклинического лечения, позволит снизить уровень заболевания и инвалидизации населения.

1. Агеенкова Е.К. Произвольное пролонгирование психоэмоционального стресса как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2016. № 4. С. 98–103.

2. Алексанин С.С., Кубекова А.С. Психодиагностический прогноз и программа коррекции конфликтного поведения больных с гипертонической болезнью // Вестник психотерапии. 2020. № 74(79). С. 131–137.

3. Ашанина Е.Н., Кобозев И.Ю., Кубекова А.С. Факторный анализ индивидуально-психологических характеристик больных с различными стадиями гипертонической болезни // Вестник психотерапии. 2020. № 73(78). С. 46–58.

4. Бузина Т.С., Абдуллаева А.С. Приверженность к терапии и стили саморегуляции поведения у больных гипертонической болезнью // Перспективы клинической психологии в медицине и образовании: Коллективная монография. СПб.: ИП Сергеев Д.В., 2024. С. 118–128.

5. Бузина Т.С., Абдуллаева А.С. Теоретический анализ роли психологических факторов приверженности к лечению больных гипертонической болезнью // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 1(44). С. 46–58. DOI: 10.23888/humJ202412146-58.

6. Ерёмина Д.А., Круглова Н.Е., Щелкова О.Ю., Яковлева М.В. Психологические основы повышения эффективности восстановительного лечения больных ИБС после коронарного шунтирования // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2014. № 1. C. 54–68.

7. Лазебник Л.Б., Подкопаев Д.В., Комиссаренко И.А., Михеева О.М. Как повысить приверженность больных артериальной гипертензией к лечению? // Артериальная гипертензия. 2011. № 17(3). C. 240–245. DOI: 10.18705/1607-419X-2011-17-3-240-245.

8. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы) // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016. № 9(3). С. 55–65.

9. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25): [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. URL: https://psytests.org/diag/kop25.html (дата обращения: 22.01.2024).

10. Рыбников В.Ю., Ашанина Е.Н., Кобозев И.Ю., Кубекова А.С. Психологические особенности больных психосоматического профиля с различными стратегиями защитно-совладающего поведения // Вестник психотерапии. 2020. № 74(79). С. 97–109.

11. Стиль саморегуляции поведения, ССПМ: [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. URL: https://psytests.org/result?v=sspAFXXbt&pp=1 (дата обращения: 22.01.2024).

12. Тест диагностики межличностных отношений Лири: [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. URL: https://psytests.org/classic/leary-run.html (дата обращения: 22.01.2024).

13. Тип отношения к болезни, ТОБОЛ: [Электронный ресурс] // PsyTests. Психологические тесты онлайн. URL: https://psytests.org/diag/tobol-run.html?ysclid=mdk1d30wb7234979676 (дата обращения: 22.01.2024).

14. Федеральная служба государственной статистики (Росстат): [Электронный ресурс] // Здравоохранение в России. 2023. URL: https:// www.gks.ru (дата обращения: 12.07.2025).

15. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера: [Электронный ресурс]. URL: http://azps.ru/tests/tests_spilberger.html (дата обращения: 16.01.2024).

16. Ashoorkhani M., Majdzadeh R., Gholami J. [et al.]. Understanding NonAdherence to treatment in hypertension: a qualitative study // Int J Community Based Nurs Midwifery. 2018 Oct. Vol. 6, Iss. 4. Pp. 314–323.

17. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. [et al.]. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. 2013. Vol. 31, Iss. 7. Pp. 1281–1357.