Особенности психоэмоционального состояния и уровень дистресса у комбатантов на начальном этапе медицинской реабилитации

Актуальность. Исследование посвящено комплексному анализу психоэмоционального состояния и выраженности психологического дистресса у комбатантов – участников специальной военной операции, находившихся после ранения на начальном этапе медицинской реабилитации.

Целью работы являлась психологическая оценка распространённости и выраженности симптомов депрессии, тревоги и другой психопатологической симптоматики у комбатантов в раннем восстановительном периоде медицинской реабилитации, а также выявление социально-демографических и клинических факторов, ассоциированных с наиболее высоким уровнем психологического дистресса.

Материал и методы. В исследовании применялся комплекс психодиагностических методик, включающий клинико-психологическое интервью, анализ аффективных расстройств (госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, шкала депрессии Бека), анализ психопатологической симптоматики (SCL-90). Выборка составила 30 мужчин в возрасте 33–59 лет (средний возраст 43 ± 6 лет).

Результаты и их анализ. Полученные результаты показали, что пациенты с тяжёлыми ранениями демонстрируют на начальном этапе медицинской реабилитации достоверно более высокий уровень депрессивной симптоматики по сравнению с пациентами с лёгкими ранениями, имеют высокие риски развития психических расстройств, требующих клинического вмешательства. Также установлено, что рядовой состав оказывается более уязвимым к возникновению депрессии; мобилизованные демонстрировали более высокий уровень психологического дистресса по всем показателям методики SCL-90; командование имеет самые высокие показатели соматизации и паранойяльности (SCL-90), что указывает на тенденцию к большему уровню дистресса, связанного с высокой ответственностью.

Заключение. Анализ данных позволяет считать объективные параметры (тяжесть ранения, род войск) надёжными индикаторами, позволяющими оценить риск психической дезадаптации уже в начальной фазе реабилитации. Результаты исследования имеют важное практическое значение для разработки дифференцированных программ медико-психологической реабилитации участников боевых действий с учётом выявленных психологических особенностей.

1. Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И. [и др.]. Клинико-психологические особенности сочетанной травмы участников военных действий // Политравма. 2024. № 2. С. 55–61. DOI: 10.24412/1819-1495-2024-2-57-63.

2. Доровских И.В., Заковряшин А.С., Заковряшина С.Е. [и др.]. Боевая психическая травма: от расстройства адаптации к посттравматическому стрессовому расстройству // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8, № 1. С. 51–54.

3. Караяни А.Г. Психологическое обеспечение боевых действий личного состава в локальных военных конфликтах : дисс. … д-ра психол. наук. М., 1998. 355 с.

4. Караяни А.Г., Сыромятников И.В. Прикладная военная психология. СПб.: Питер, 2006. 480 с.

5. Караяни А.Г., Караяни Ю.М. Психологические последствия войны и социально-психологическая реадаптация участников боевых действий //Психология. Психофизиология. 2014. Т. 7, № 4. С. 59–66.

6. Правдина Л.Р., Ульянова Н.Ю. Совладающее поведение и травматический стресс у военнослужащих // Психология и психотехника. 2017. № 2. С. 59–73.

7. Смирнов Д.В., Наумов П.Ю., Землин А.И. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих (сотрудников): современные организационные тренды и регуляционные аспекты // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2025, Т. 17, № 1. С. 437–460. DOI: 10.12731/2658-6649-2025-17-1-1361.

8. Снедков Е.В. Отдалённые последствия боевой психической травмы / Всерос. науч.-практ. конф. «Психическое здоровье военнослужащих и специалистов экстремальных видов профессиональной деятельности». СПб., 2022. С. 15–18.

9. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

10. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса: теория и практика. М.: Институт психологии РАН, 2009. 391 с.

11. Шамрей В.К., Лыткин В.М., Баразенко К.В. [и др.]. О динамике развития проблемы посттравматического стрессового расстройства // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 1. С. 68–77.

12. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Плужник М.С. Показатели психических расстройств у военнослужащих Минобороны России, проходящих службу по контракту (2009–2021 гг.) // Вестник психотерапии. 2025. № 90. С. 28–36.

13. Grieger T.A., Cozza S.J., Ursano R.J. [et al.]. Posttraumatic stress disorder and depression in battle-injured soldiers // American journal of psychiatry. 2006. Vol. 163, N 10. Pp. 1777–1783. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.10.1777.

14. Hoge C.W., Castro C.A., Messer S.C. Combat duty in Iraq and Afghanistan, mental health problems, and barriers to care // New England Journal of Medicine. 2004. Vol. 351, N 1. Pp. 13–22. DOI: 10.1056/NEJMoa040603.

15. Jerg-Bretzke L., Walter S., Limbrecht-Ecklundt K. [et al.]. Emotional ambivalence and post-traumatic stress disorder (PTSD) in soldiers during military operations // GMS Psycho-Social-Medicine. 2013. Vol. 10. Pp. 1–7. DOI: 10.3205/psm000093.

16. Morin R. The Difficult transition from military to civilian life. 2011. Pew Research Center. URL: https://www.pewresearch.org/social-trends/2011/12/08/the-difficult-transition-from-military-to-civilian-life/ (дата обращения: 24.12.2025).

17. Pickett T., Rothman D., Crawford E.F. Mental health among military personnel and veterans // North Carolina medical journal. 2015. Vol. 76, N 5. Pp. 299–306. DOI: 10.18043/ncm.76.5.299.

18. Vaillant G.E. Adaptation to Life. Boston: Little, Brown, 1977. 396 р.

19. Yehuda R., Hoge C.W., McFarlane A.C. Post-traumatic stress disorder // Nature Reviews Disease Primers. 2015. е15057. DOI: 10.1038/nrdp.2015.57.