Реабилитационная приверженность личности в условиях инвалидизации: методика оценки

Актуальность. При наличии инвалидизирующего заболевания активность пациента должна быть направлена не только на функциональное восстановление организма, но и социальное восстановление целью которого является адаптация и социальная интеграция человека в общество. Достижение социальной адаптации и интеграции возможно лишь при направленности личности на социальное функционирование, вместе с тем не каждый больной нацелен на активность и участие в жизнедеятельности, что выявляется в ходе медикосоциальной экспертизы пациентов. Данная проблема обусловила актуальность ее концептуального обобщения в рамках разработанной нами теоретико-прикладной концепции реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизации.

Цель – разработка опросника оценки реабилитационной приверженности личности (ОРПЛ) в условиях инвалидизации, отвечающего требованиям валидности, надежности, дифференцированности и практичности.

Методология. В исследовании участвовало 624 пациента с различными инвалидизирующими заболеваниями и 32 эксперта (врачи по медико-социальной экспертизе, врачи-специалисты, психологи). На первом этапе исследования был разработан опросник, включающий 10 вопросов, для оценки сформированности реабилитационной приверженности личности. На втором этапе исследования проведена проверка опросника на валидность, надежность, дифференцированность и практичность. На третьем этапе проведена апробация опросника на пациентах с основными инвалидизирующими патологиями.

Результаты и их обсуждение. Надежный и валидный опросник для оценки приверженности личности к реабилитации был апробирован на больных с тяжелой инвалидизирующей патологией включал интегральный показатель и две шкалы: психологическую приверженность личности к реабилитации (пять вопросов); активность и участие в социальном функционировании (пять вопросов). При обследовании в группе больных с тяжелой инвалидизирующей патологией выявлены особенности реабилитационной приверженности и сниженный уровень активности и участия в социальном функционировании. Полученные результаты помогут организовать более эффективную реабилитацию.

Заключение. Опросник может использоваться в ходе медико-социальной экспертизы для диагностики вовлеченности личности в социальное функционирование, а также применяться для планирования реабилитационных мероприятий в сфере здравоохранения и социальной защиты инвалидов с целью оценки реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизации.

1. Анастази А. Психологическое тестирование : [пер. с англ.] : в 2 кн. М. : Педагогика, 1982. Кн. 1. 318 с. ; Кн. 2. 295 с.

2. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии : [монография]. 3-е изд., перераб. и доп. М. : Практ. медицина, 2018. 693 с.

3. Гильбух Ю.З. Метод психологических тестов и пути его усовершенствования: автореф. дис. ... д-ра психол. наук. Тбилиси, 1982. 52 с.

4. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика: учеб. для вузов. Изд. 2-е, перераб. и доп. СПб. [и др.] : Питер, 2011. 384 с.

5. Кадыров, Р.В., Асриян О.Б., Ковальчук С.А. Опросник «Уровень комплаентности» : монография. Владивосток : Мор. гос.ун-т, 2014. 74 с.

6. Калашникова М.Ф., Бондарева И.Б., Лиходей Н.В. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения // Леч. врач. 2015. № 3. С. 27–33.

7. Котельникова А.В., Кукшина А.А. Психодиагностические аспекты приверженности к лечению в процессе медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2016. Т. 93, № 3. С. 4–9. DOI: 10.17116/kurort201634-9.

8. Кулагина И.Ю., Сенкевич Л.В. Реабилитационный потенциал личности при различных хронических заболеваниях // Культурно-историческая психология. 2015. Т. 11, № 1, С. 50–60.

9. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю, Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 3. С. 232–239. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562.

10. Лукьянова И.Е. Проблема активности личности и ее потенциала в процессе реабилитации // Сервис в России и за рубежом. 2009. № 3 (13). С. 72–77.

11. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П. [и др.]. Оценка приверженности к лечению и факторов, влияющих на нее, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при назначении никорандила // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т 13, № 6. С. 776–786. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-776-786.

12. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (полная версия) / под ред. Г.Д. Шостка, М.В. Коробова, А.В. Шаброва. СПб. : С.-Петерб. ин-т усоверш. врачейэкспертов, 2003. 342 с.

13. Морозова Е.В., Алексанин С.С. Концептуальный подход к разработке проблемы реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизирующего заболевания // Вестн. психотерапии. 2021. № 80 (85). С. 128–147.

14. Морозова Е.В. Новые диагностические подходы к оценке реабилитационной приверженности личности // Мед.-соц. пробл. инвалидности. 2020. № 1. С. 61–72.

15. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25) // Клинич. фармакология и терапия. 2018. Т. 27, № 1. С. 74–78.

16. Рогачева Т.В. Личностные факторы, влияющие на результативность реабилитационного процессаm // Инновационные технологии реабилитации: наука и практика : cб. ст. II междунар. конф. / под общ. ред. Г.Н. Пономаренко. Санкт-Петербург, 2019. С. 66–70.

17. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. Отечественный опросник приверженности терапии: апробация и применение в амбулаторной практике // Системные гипертензии. 2014. № 2. С. 13–16.

18. Шмелев А.Г. Основы психодиагностики. Ростов/Д: Феникс, 1996. 544 с.