Актуальность. Экстремальные условия деятельности военнослужащих повышают вероятность развития дезадаптации и психических расстройств.

Цель – анализ медико-статистических показателей и динамики психических расстройств у военнослужащих, проходящих службу по контракту, и сравнить полученные показатели с данными у офицеров Вооруженных сил (ВС) Республики Беларусь за 18 лет (2003–2020 гг.).

Методология. Проанализировали отчеты о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу около 80 % от общего числа военнослужащих по контракту ВС Республики Беларусь в 2003–2020 гг. Соотнесли психическую заболеваемость с группами (блоками) V класса по Международной классификации болезней и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Медико-статистические показатели рассчитали на 10 тыс. военнослужащих. Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В статье представлены средние арифметические показатели и ошибки средних величин (M ± m). Развитие психических расстройств изучили при помощи анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда второго порядка.

Результаты и их анализ. Среднегодовой уровень общей заболеваемости военнослужащих по контракту с психическими расстройствами (V класс по МКБ-10) в 2003–2020 гг. составил (102,53 ± 15,88) на 10 тыс. военнослужащих, доля психических расстройств в структуре общей заболеваемости по всем классам по МКБ-10 была 1,15 %, первичной заболеваемости – (51,58 ± 8,58) и 0,81 % соответственно, госпитализации – (23,06 ± 4,14) и 1,76 % соответственно, дней трудопотерь – (426,0 ± 65,5) и 1,28 % соответственно, увольняемости – (4,00 ± 0,69) и 22,51 % соответственно. Полиномиальные тренды уровней обобщенных видов заболеваемости при высоких коэффициентах детерминации показывали уменьшение данных. Отмечается также снижение доли психических расстройств в структуре видов заболеваемости военнослужащих по контракту по всем классам по МКБ-10. По всем обобщенным видам заболеваемости (за исключением дней трудопотерь) уровни психических расстройств у военнослужащих по контракту были статистически достоверно бóльшими, чем у офицеров Вооруженных сил Республики Беларусь. В структуре военно-эпидемиологической значимости нозологий для военнослужащих по контракту 1-й ранг составили показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (5-я группа по МКБ-10), 2-й – расстройств настроения (аффективные расстройства) (4-я группа), 3-й – шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств (3-я группа), 4-я – поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), 5-я – психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (2-я группа). В сумме указанные группы составили 91,5 % от структуры военно-эпидемиологической значимости.

Заключение. При призыве на военную службу кандидатов, изъявивших желание проходить службу по контракту, и на начальном этапе несения службы необходимо более активно выявлять лиц с психическими зависимостями. Акцентирование внимания на показателях психической заболеваемости позволит рассчитать силы и средства медицинской службы, а профилактика, своевременное их выявление и лечение улучшат психическое здоровье военнослужащих по контракту и надежность профессиональной деятельности.

Актуальность. Согласно концепции аналитико-катартической терапии в основе невроза и других эмоциональных нарушений лежит неосознанный внутренний конфликт в сфере нравственных отношений личности, который выражается в форме внутреннего диалога между «обобщенным Другим» (альтер-эго, совестью) и «конкретным Другим» (воображаемым значимым Другим). В статье изложена позиция автора в отношении роли феномена совести и значимости диалога с воображаемым Другим в рамках аналитико-катартической терапии, что крайне важно для психотерапевтической практики.

Цель – анализ феномена совести с позиций психологии отношений В.Н. Мясищева, а также идей экзистенциализма в их значении для теории и практики аналитико-катартической терапии.

Методология. Выполнен теоретический анализ феномена совести, который рассматривается с позиций психологии отношений как единство структуры и процесса. Изложены авторская позиция позитивной и негативной интерпретации совести; сопоставляются понятия морали и нравственности в рамках концепции аналитико-катартической терапии.

Результаты и их анализ. В статье анализируется феномен совести с позиций психологии отношений и идей экзистенциализма, сопоставляются понятия морали и нравственности, особое внимание уделяется диалогу с воображаемым Другим, рассматриваются функции Я, значимого Другого и психотерапевта. Эти данные существенным образом дополняют современные представления о сущности концепции аналитико-катартической терапии и имеют важное прикладное психотерапевтическое значение, что продемонстрировано на примере работы с участником семинара.

Заключение. В практическую деятельность и обучение врачей-психотерапевтов основам аналитико-катартической терапии необходимо внедрить теоретические знания и практические навыки анализа феномена совести в рамках диалога личности с воображаемым Другим, с учетом позиций Я, значимого Другого и психотерапевта. Это обеспечивает осознание пациентом сути внутреннего конфликта, понимание собственной роли в возникновении межличностных конфликтов и создает предпосылки для реконструкции нарушенных отношений личности.

Актуальность проведенного исследования определяется недостаточностью данных о раннем развитии недоношенных детей, в анамнезе которых отсутствуют локальные поражения мозга и какая-либо соматическая или неврологическая патология.

Цель – анализ развития нейрокогнитивных функций недоношенных детей в предполагаемые периоды максимального образования (пик) синапсов в первичной сенсорной и префронтальной коре головного мозга, а также в постпиковые периоды снижения активности данного процесса.

Методология. Проведено лонгитюдное исследование нейрокогнитивного развития у недоношенных и рожденных в срок детей в возрасте от 5 до 24 мес. В исследовании приняли участие 24 недоношенных ребенка и 51 ребенок, рожденный в срок, которые проходили обследование в 5, 10, 14 и 24 мес. (недоношенные дети – по скорректированному возрасту). Для диагностики нейрокогнитивного развития использовалась шкала Бейли (Bayley-III), включающая 5 шкал для оценки когнитивного развития, рецептивной и экспрессивной коммуникации, мелкой и крупной моторики.

Результаты и их обсуждение. Недоношенные дети демонстрируют снижение уровня нейрокогнитивного функционирования, по сравнению с их доношенными сверстниками в периоды спада активного синаптогенеза, в то время как в периоды максимального образования синапсов рожденные раньше срока дети демонстрируют нормальное развитие.

Заключение. Полученные данные могут быть использованы для разработки программ раннего развития для недоношенных детей.

Актуальность. Исследования пациентов с высоким уровнем социальной адаптации показывают, что характерологические особенности этой группы существенно отличаются от особенностей основной массы больных, состоящих на учете в наркологических учреждениях. Вместе с этим характерологический подход в современной наркологии недостаточно разработан, что затрудняет прогноз возможного формирования алкогольной зависимости и риска дезадаптации лица на ранних этапах становления болезни при наличии тех или иных личностных особенностей. Влияние профиля личности на социальную адаптацию у лиц с алкогольной зависимостью также исследовано недостаточно.

Цель – выявление личностных профилей и особенностей резильентности пациентов с алкогольной зависимостью с различной степенью социальной дезадаптации, а также оценка выраженности у них мотивации социальной желательности.

Методология. Обследовано 68 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 35 до 60 лет с алкогольной зависимостью (F10 по МКБ-10). На основе анализа социально-демографических и клинико-патопсихологических данных были выделены три группы пациентов: «адаптированные» (28 человек), «дезадаптированные» (27 человек) и «пограничной адаптации» (13 человек). В методический комплекс входили: Стандартизированный метод исследования личности Л.Н. Собчик (СМИЛ-375), Опросник социальной желательности BIDR (Осин Е.Н., 2007), Шкала резильентности CD-RISC (Коннор М., Дэвидсон Дж., 2003).

Результаты и их анализ. В результате были выделены общие и специфические черты личностных профилей у пациентов с различной степенью социальной адаптации, а также свойственные этими профилями показатели резильентности и различия в установочном поведении. Выявлено, что у лиц с риском дезадаптации выявленное заострение отдельных личностных черт и эмоциональная нестабильность сочетались с повышенными значениями резильентности. Группам лиц с сохранной и нарушенной адаптацией соответствовали средние значения резильентности на фоне значительных различий характерологических особенностей. Так, лиц с сохранной социальной адаптацией отличали эмоциональная стабильность на фоне умеренного возрастания возбудимых черт и индивидуалистичности. Лиц с социальной дезадаптацией отличала выраженная эмоциональная нестабильность, заострение возбудимых черт и затрудненное межличностное взаимодействие, в структуре резильентности – снижение осмысленности.

Заключение. Полученные данные о связи социальной адаптации лиц с алкогольной зависимостью с особенностями профиля личности важно учитывать при построении лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение пациентами устойчивой ремиссии, возвращение пациента в социальную и профессиональную жизнь.

Актуальность. Коронавирусная инфекция нового типа (COVID-19) с высокой вероятностью оказывает влияние на семейную систему, поскольку все её члены столкнулись с рядом психотравмирующих факторов: с негативной информацией о заболевании, ситуациями неопределенности, условиями самоизоляции в течение длительного времени и т. д. Исследования, представленные научной общественности в последнее время, отмечают развитие тревожно-фобических и депрессивных реакций, повышение уровня стресс-связанных расстройств, увеличение количества психических расстройств и истощения механизмов психологической защиты среди населения, наблюдаемое в период COVID-19. При этом в настоящее время практически отсутствуют работы, отражающие влияние COVID-19 на состояние семейной системы и раскрывающие специфику возможного решения проблем в семье в период COVID-19.

Цель – изучить особенности семейных взаимоотношений в период вынужденной самоизоляции, вызванной COVID-19, выявить их социально-психологические причины, а также найти пути преодоления семейных конфликтов в данный период времени.

Методология. В исследовании участвовали 43 человека в возрасте от 20 до 41 года, находящиеся вместе со своими супругами в период вынужденной самоизоляции, вызванной пандемией COVID-19. Особенности представлений и установок к выполнению основных семейных функций, а также ожиданий и притязаний супругов друг к другу в период самоизоляции исследовалось с применением методики А.Н. Волкова «Ролевые ожидания и притязания в браке». Взаимоотношения супругов в повседневной жизни, их отношение к партнеру и детям, к супружеским и родительским ролям, предпочтения в проведении досуга, особенность интеллектуального взаимодействия и черты характера изучали с использованием теста В.В. Бойко «Энергопсихологическая совместимость с брачным партнером». Субъективная оценка брачно-семейных отношений в период COVID-19 изучалась с использованием авторской анкеты «Влияние самоизоляции на взаимоотношения в семейных парах».

Результаты и их анализ. Несмотря на выявленную специфику установок, ожиданий и притязаний, выражающуюся в усилении различий в показателях методики «Ролевые ожидания и притязания в браке» у мужчин и женщин, (что можно рассматривать в качестве негативного фактора), выявленные изменения в состоянии семейных систем по сравнению с данными аналогичных исследований «доковидного» периода, а также трансформацию структуры ожиданий и притязаний членов современной семьи, выявлено отсутствие значимых корреляционных связей между изменением взаимоотношений в паре в период самоизоляции, ощущением тревоги при нахождении с партнером в самоизоляции в течение длительного времени, усилением конфликтов в семье в данный период. Значимая корреляционная связь определяется лишь между возникновением напряжения в отношениях с партнером в период вынужденной самоизоляции и усилением конфликтов в семье в данный период.

Заключение. Несмотря на выявленное незначительное влияние социальных условий в период COVID-19 на изменение взаимоотношений в семье, в случае необходимости проведения психологической коррекции конфликтных ситуаций в семье, рекомендовано психологическое консультирование с применением методик рациональной, системной семейной психотерапии, а также методов прикладной релаксации по Э. Джекобсону, эффективность применения которых нашла свое подтверждение на практике.

Актуальность. Пандемия COVID-19 – глобальный травматический стрессор с риском формирования психопатологической симптоматики у значительной части населения, а для сотрудников полиции, продолжающих выполнять профессиональные обязанности, – причина формирования негативных эмоциональных состояний и ситуация экстремального характера. Для своевременного проведения психопрофилактической и реабилитационной работы актуальным является вопрос прогнозирования риска формирования психической травматизации.

Цель – разработать алгоритм прогнозирования вероятности развития психической травматизации сотрудников органов внутренних дел (ОВД) в период действия режима повышенной готовности, связанного с угрозой возникновения чрезвычайной ситуации в период пандемии COVID-19.

Методология. Использовалось многомерное математическое моделирования на основе оценки факторов психической травматизации путем экспериментально-психологического обследования и дистанционного анкетирования. В 2020 г. обследован 371 сотрудник Главного управления МВД России по Москве. Все обследованные сотрудники ОВД были разделены на три группы по критерию степени вовлечения в заболевание.

Результаты и их анализ. Показано, что на формирование психической травматизации в условиях пандемии COVID-19 влияет комплекс профессиональных, социальных, психологических факторов с учетом степени вовлечения в заболевание. С помощью логистической регрессии построено уравнение, которое позволяет прогнозировать риск формирования психической травматизации сотрудников ОВД при несении службы в условиях пандемии. Точность вероятности прогноза формирования психической травматизации у сотрудников ОВД составила 91,6 %.

Заключение. На основании полученных данных возможна разработка дифференцированных профилактических и реабилитационных мероприятий сотрудникам ОВД в условиях режима повышенной готовности. Рассмотренный метод может быть использован при проведении плановых психопрофилактических осмотров сотрудников ОВД в Центрах психического здоровья Медико-санитарных частей МВД России для прогноза формирования психической травматизации.

Актуальность. При наличии инвалидизирующего заболевания активность пациента должна быть направлена не только на функциональное восстановление организма, но и социальное восстановление целью которого является адаптация и социальная интеграция человека в общество. Достижение социальной адаптации и интеграции возможно лишь при направленности личности на социальное функционирование, вместе с тем не каждый больной нацелен на активность и участие в жизнедеятельности, что выявляется в ходе медикосоциальной экспертизы пациентов. Данная проблема обусловила актуальность ее концептуального обобщения в рамках разработанной нами теоретико-прикладной концепции реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизации.

Цель – разработка опросника оценки реабилитационной приверженности личности (ОРПЛ) в условиях инвалидизации, отвечающего требованиям валидности, надежности, дифференцированности и практичности.

Методология. В исследовании участвовало 624 пациента с различными инвалидизирующими заболеваниями и 32 эксперта (врачи по медико-социальной экспертизе, врачи-специалисты, психологи). На первом этапе исследования был разработан опросник, включающий 10 вопросов, для оценки сформированности реабилитационной приверженности личности. На втором этапе исследования проведена проверка опросника на валидность, надежность, дифференцированность и практичность. На третьем этапе проведена апробация опросника на пациентах с основными инвалидизирующими патологиями.

Результаты и их обсуждение. Надежный и валидный опросник для оценки приверженности личности к реабилитации был апробирован на больных с тяжелой инвалидизирующей патологией включал интегральный показатель и две шкалы: психологическую приверженность личности к реабилитации (пять вопросов); активность и участие в социальном функционировании (пять вопросов). При обследовании в группе больных с тяжелой инвалидизирующей патологией выявлены особенности реабилитационной приверженности и сниженный уровень активности и участия в социальном функционировании. Полученные результаты помогут организовать более эффективную реабилитацию.

Заключение. Опросник может использоваться в ходе медико-социальной экспертизы для диагностики вовлеченности личности в социальное функционирование, а также применяться для планирования реабилитационных мероприятий в сфере здравоохранения и социальной защиты инвалидов с целью оценки реабилитационной приверженности личности в условиях инвалидизации.

Актуальность. Частое осложнение перенесенного COVID-19 проявляется в виде респираторных расстройств, представленных в основном рестриктивными и гипервентиляционными нарушениями, различающимися по патогенезу и требующими различных подходов к реабилитации, что вызывает необходимость поиска и обоснования эффективности методов восстановления, позволяющих купировать различные нарушения регуляции функции внешнего дыхания.

Цель – обосновать эффективность реабилитирующего воздействия речных круизов на восстановление функций внешнего дыхания у лиц, перенесших вирусную пневмонию.

Методология. Обследованы 301 человек, постоянно проживающих в средних широтах и на Северо-Западе России. Все обследуемые лица перенесли вирусную пневмонию COVID-19 в сроки от 1 до 6 мес., перед проводимым исследованием. Среди обследованных 143 человека отдыхали в летнее время в речном круизе по рекам средней полосы России, а 158 человек – в домашнем регионе без нахождения в специализированных учреждениях. Проводили оценку антропометрических данных. Функции внешнего дыхания исследовали с помощью портативного спирометра, гемодинамические показатели определяли по методу Короткова и с помощью расчетных методик. Для оценки актуального психического состояния использовали опросники бланковым методом.

Результаты и их анализ. Анализ полученных результатов свидетельствует об статистически значимом улучшении функций внешнего дыхания у переболевших с рестриктивными проявлениями после отдыха в круизе, проявляющимся повышением жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 17,2 %, а форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) – на 21,4 %, у лиц с преимущественно гипервентиляционным синдромом – на 15,3 и 14,7 % соответственно. За время круиза у больных с гипервентиляционными нарушениями парциальное давление CO2, характеризующее гипокапнию, увеличилось на 22,5 %. Интегральный индекс респираторной адаптации в группах с разными изменениями функций органов дыхания, отдыхавших в круизе, возрос на 40,4 и 45,2 % соответственно. Показатели шкалы самочувствие методики «Самочувствие активность настроение» увеличились на 47,2 %. В то же время у отдыхавших дома изменение показателей функции внешнего дыхания и актуального психического состояния не имели статистической значимости.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что речные круизы по средней полосе и Северо-Западному региону России эффективно воздействуют на восстановление физиологических систем дыхания и кровообращения у ранее переболевших вирусной пневмонией и могут использоваться в период реконвалесценции для купирования постковидного респираторного синдрома.

Актуальность. Пандемия COVID-19 является серьезным вызовом для системы здравоохранения всего мира. В работах отечественных и зарубежных авторов акцентируется внимание на необходимости оказания психологической поддержки медикам с целью снижения рисков профессионального выгорания и эмоциональной дезадаптации.

Цель – оценить психическое состояние медицинского персонала инфекционных госпиталей Волгоградской области в динамике, выявить мишени для психокоррекционной работы и провести оценку эффективности организационных мероприятий психопрофилактической направленности в медицинских организациях, перепрофилированных в инфекционные госпитали.

Методология. Представлены материалы двух этапов эмпирического исследования, полученного на выборке медицинских работников инфекционных госпиталей Волгоградской области по динамике психического состояния 510 врачей и медицинских сестер, работающих в течение 1 года в условиях пандемии COVID-19: на 1-м этапе – 279 человек, на 2-м – 231 медицинский работник. Методический комплекс включал «Опросник для выявления и оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич) и «Методику измерения уровня «психического выгорания» (В.В. Бойко).

Результаты и их анализ. Установлено, что у большинства медицинских работников отсутствуют невротические проявления. Динамика психического состояния врачей показала значимое снижение выраженности обсессивно-фобических проявлений (p < 0,001) и астении (p < 0,05), медицинских сестер – обсессивно-фобических (p < 0,01), вегетативных нарушений (p < 0,01), а также истерического типа реагирования (p < 0,05). Установлено уменьшения показателей синдрома психического выгорания у врачей по фазам «резистенция» (p < 0,01) и «напряжение» (p < 0,05), у медицинских сестер – по фазам «резистенция» (p < 0,05) и «истощение» (p < 0,05) по тесту Бойко.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о положительной динамике в уровне выраженности психической дезадаптации и синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников инфекционных госпиталей Волгоградской области. Позитивное влияние на улучшение психического состояния медиков оказали как психопрофилактические, так и организационные мероприятия, что предполагает необходимость комплексной работы по профилактике психической дезадаптации медицинских работников.