Показатели психических расстройств у военнослужащих контрактной службы (рядовые, сержанты, старшины) Вооруженных сил Республики Беларусь (2003–2020 гг.)

Актуальность. Экстремальные условия деятельности военнослужащих повышают вероятность развития дезадаптации и психических расстройств.

Цель – анализ медико-статистических показателей и динамики психических расстройств у военнослужащих, проходящих службу по контракту, и сравнить полученные показатели с данными у офицеров Вооруженных сил (ВС) Республики Беларусь за 18 лет (2003–2020 гг.).

Методология. Проанализировали отчеты о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу около 80 % от общего числа военнослужащих по контракту ВС Республики Беларусь в 2003–2020 гг. Соотнесли психическую заболеваемость с группами (блоками) V класса по Международной классификации болезней и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Медико-статистические показатели рассчитали на 10 тыс. военнослужащих. Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В статье представлены средние арифметические показатели и ошибки средних величин (M ± m). Развитие психических расстройств изучили при помощи анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда второго порядка.

Результаты и их анализ. Среднегодовой уровень общей заболеваемости военнослужащих по контракту с психическими расстройствами (V класс по МКБ-10) в 2003–2020 гг. составил (102,53 ± 15,88) на 10 тыс. военнослужащих, доля психических расстройств в структуре общей заболеваемости по всем классам по МКБ-10 была 1,15 %, первичной заболеваемости – (51,58 ± 8,58) и 0,81 % соответственно, госпитализации – (23,06 ± 4,14) и 1,76 % соответственно, дней трудопотерь – (426,0 ± 65,5) и 1,28 % соответственно, увольняемости – (4,00 ± 0,69) и 22,51 % соответственно. Полиномиальные тренды уровней обобщенных видов заболеваемости при высоких коэффициентах детерминации показывали уменьшение данных. Отмечается также снижение доли психических расстройств в структуре видов заболеваемости военнослужащих по контракту по всем классам по МКБ-10. По всем обобщенным видам заболеваемости (за исключением дней трудопотерь) уровни психических расстройств у военнослужащих по контракту были статистически достоверно бóльшими, чем у офицеров Вооруженных сил Республики Беларусь. В структуре военно-эпидемиологической значимости нозологий для военнослужащих по контракту 1-й ранг составили показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (5-я группа по МКБ-10), 2-й – расстройств настроения (аффективные расстройства) (4-я группа), 3-й – шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств (3-я группа), 4-я – поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), 5-я – психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (2-я группа). В сумме указанные группы составили 91,5 % от структуры военно-эпидемиологической значимости.

Заключение. При призыве на военную службу кандидатов, изъявивших желание проходить службу по контракту, и на начальном этапе несения службы необходимо более активно выявлять лиц с психическими зависимостями. Акцентирование внимания на показателях психической заболеваемости позволит рассчитать силы и средства медицинской службы, а профилактика, своевременное их выявление и лечение улучшат психическое здоровье военнослужащих по контракту и надежность профессиональной деятельности.

1. Военная психиатрия / ред. В.К. Шамрей, А.А. Марченко. СПб.: ВМедА, 2015. 440 с.

2. Гончаренко А.Ю. Система мониторинга психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2017. 46 с.

3. Евдокимов В.И., Чернов Д.А. Показатели психических расстройство офицеров Вооруженных сил Республики Беларусь (2003–2020 гг.) // Вестник психотерапии. 2021. № 80 (85). С. 7–24.

4. Евдокимов В.И., Чернов Д.А., Сиващенко П.П., Шамрей В.К. Показатели психической заболеваемости военнослужащих по призыву Вооруженных сил Российской Федерации и Республики Беларусь (2003– 2018 гг.): монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Гомельский гос. мед. ун-т, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2020. 89 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих». Вып. 13).

5. Лобачев А.В. Расстройства адаптации у военнослужащих: клинико-организационные проблемы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2021. 45 с.

6. Поплёвкин Н.П. Институциональное управление социализацией военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных силах Российской Федерации:: автореф. канд. … социол. наук. М., 2019. 25 с.

7. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах Российской Федерации на мирное время: утв. нач. Гл. воен.-мед. упр. Минобороны России. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. 40 с.

8. Чернов Д.А. Интегральный показатель нарушения состояния здоровья военнослужащих // Воен. медицина. 2021. № 2. С. 14–24. DOI: 10.51922/2074–5044.2021.2.14.

9. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Лобачев А.В., Григорьев С.Г., Сиващенко П.П. Медико-статистические показатели психических расстройств у военнослужащих по контракту (рядовые, сержанты, старшины) в 2003– 2016 гг. // Вестн. психотерапии. 2017. № 62 (67). С. 36–60.

10. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Сиващенко Р.Р., Лобачев А.В. Основные показатели психических расстройств офицеров Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2015 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 1. С. 66–76. DOI: 10.25016/2541-7487-2017-0-66-76.

11. Щербаков Д.В. Скрининговая оценка психического здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 15 с.

12. Ambulatory visits, active component, U.S. Armed Forces, 2018. Armed Forces Health Surveillance Center (AFHSC) // Medical Surveillance Monthly Report. 2019. Vol. 26, N 5. P. 19–25.

13. Hospitalizations, active component, U.S. Armed Forces, 2018. Armed Forces Health Surveillance Center (AFHSC) // Medical Surveillance Monthly Report. 2019. Vol. 26, N 5. P. 11–18.

14. Kieffer J.W., Stahlman S. Mental health disorders, behavioral health problems, fatigue and sleep outcomes in remotely piloted aircraft/manned aircraft pilots, and remotely piloted aircraft crew, U.S. Air Force, 1 October 2003– 30 June 2019 // Medical Surveillance Monthly Report. 2021. Vol. 28, N 8. P. 14–21.

15. MacDonell G.V., Bhullar N., Thorsteinsson E.B. Depression, anxiety, and stress in partners of Australian combat veterans and military personnel: a comparison with Australian population norms // PeerJ. 2016. N 4. Art. 2373. DOI: 10.7717/peerj.2373.

16. Mental disorders and mental health problems, active component, U.S. Armed Forces, 2000–2011. Armed Forces Health Surveillance Center // Medical Surveillance Monthly Report. 2012. Vol. 19, N 6. P. 11–17.

17. Summary of mental disorder hospitalizations, active and reserve components, U.S. Armed Forces, 2000–2012. Armed Forces Health Surveillance Center // Medical Surveillance Monthly Report. 2013. Vol. 20, N 7. P. 4–11; discussion 10–11.

18. UK Armed Forces mental health: Annual Summary & Trends Over Time, 2007/08–2013/14. 2014. 58 p.

19. Zamorski M.A., Bennett R.E., Rusu C. [et al.]. Prevalence of Past-Year Mental Disorders in the Canadian Armed Forces, 2002–2013 // Can. J. Psychiatry. 2016. Vol. 61, Suppl. P. 26S–35S. DOI: 10.1177/0706743716628854.