Методологические аспекты и перспективные направления исследований психологических особенностей пациентов с ишемической болезнью сердца

Актуальность. Психологические аспекты ишемической болезни сердца (ИБС) активно изучаются в психологии. Тем не менее можно отметить неоднозначность имеющихся сведений. С практической точки зрения важны исследования, позволяющие не только выявить мишени психокоррекции, но и сформировать содержательные рекомендации по психологическому ведению пациентов, определить наиболее эффективные психокоррекционные методы. Оптимизация проведения таких исследований требует решения ряда вопросов. В частности, необходимо: 1) четкое выделение перспективных направлений в соответствии с актуальными исследовательскими целями; 2) идентификация имеющихся проблем исследований психологических особенностей пациентов с учетом организации и методологической основы.

Цель – определить перспективные направления изучения психологических характеристик пациентов с ИБС, учитывая методологические и организационные аспекты психологических исследований, проводимых с пациентами кардиологического профиля.

Результаты и их анализ. Представлена информация о методологических принципах психологического исследования и методиках. При рассмотрении перспективных направлений исследований отмечено: несмотря на активное изучение тревоги/депрессии у больных ИБС, актуальность таких исследований сохраняется, с учетом проблемы негативного влияния указанных состояний на прогноз, качество жизни, приверженность лечению. Актуальным является изучение когнитивных нарушений, учитывая распространенность нейрокогнитивного дефицита у лиц, перенесших коронарное шунтирование. Перспективным является изучение адаптации и личностных особенностей пациентов. Данные о личностных особенностях больных ИБС неоднозначны. При анализе проблем психологических исследований, проводимых с пациентами кардиологического профиля, следует учитывать такой организационный аспект, как краткие сроки стационарного лечения. Организация психодиагностики и психокоррекции в стационаре должна быть оптимизирована. Учет личностного фактора может быть обеспечен, например, посредством емкого, структурированного интервью или не очень объемных методик. При обследовании пациентов важно ориентироваться на моделирование целостной структурно-функциональной организации психического статуса. Результаты психодиагностики важны для построения психокоррекционной работы. Одной из важнейших характеристик клинико-психологического вмешательства является исследование его эффективности. Многие научные работы посвящены либо эмоциональным состояниям больных ИБС в контексте психофармакотерапии, либо исследованию психологических характеристик для выделения психокоррекционных мишеней. Особенно важным и перспективным является психологическое исследование эффективности конкретных психокоррекционных методов, применяемых с больными ИБС. Психологическое обследование пациентов с ИБС зачастую проводится в стационаре. Но ценным является получение данных и после выписки. Важно научно обоснованное решение проблемы оптимальной организации таких исследований (во время визитов пациента к врачу в поликлинике, или к психологу; или дистанционно).

Заключение. Актуальные и перспективные направления исследований психологических характеристик пациентов с ИБС: исследование тревоги/депрессии, когнитивных функций, адаптации к болезни, личностных особенностей; также перспективное направление – исследование эффективности методов психологического вмешательства. В стационаре важно оптимизировать процесс психодиагностики с учетом сроков лечения. Вероятным решением может являться: а) сокращение психодиагностики в пользу психокоррекции; б) использование компактных методик в целях выявления показателей, важных для психокоррекции. При необходимости определение личностных особенностей в условиях ограниченного времени возможно с помощью структурированного интервью и не очень объемных опросников. Важно учитывать значимость психологического обследования пациентов и после выписки. Необходимо научно обоснованное решение: проводить обследование в ходе амбулаторного приема кардиолога, психолога или дистанционно, с помощью цифровых технологий.

1. Абдуллаева В.К., Сафарбаев Б.Б. Эффективность применения инновационных методов психотерапии эмоциональных расстройств у пациентов кардиологического профиля // Человеческий фактор: соц. психолог. 2020. № 1 (39). С. 269–274.

2. Абульханова К.А., Кольцова В.А. Интеграция методологических принципов отечественной психологии на рубеже веков // Ин-т психологии Рос. акад. наук. Человек и мир. 2017. Т. 1, № 1. С. 6–52.

3. Акимова Е.В., Гакова Е.И., Каюмова М.М. [и др.]. Личностная тревожность, ишемическая болезнь сердца и метаболический синдром в открытой мужской популяции: распространенность, взаимосвязи // Артериальная гипертензия. 2015. Т. 21, № 2. С. 138–144. DOI: 10.18705/1607-419X-2015-21-2-138-144.

4. Белашина Т.В., Легачева Т.А. Взаимосвязь индивидуально-психологических особенностей личности и уровня подавления гнева (на материале выборки сотрудников Следственного комитета РФ) // Развитие человека в современном мире. 2017. № 1. С. 187–192.

5. Белялов Ф.И. Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца // Терапевт. архив. 2017. Т. 89, № 8. C. 104–109. DOI: 10.17116/terarkh2017898104-109

6. Булавина Е.С., Страхова Н.В. Психосоциальные факторы риска у амбулаторных больных с ишемической болезнью сердца // Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. 2016. № 66. С. 140–146.

7. Великанов А.А., Демченко Е.А., Зеленская И.А. [и др.]. Организационные основы работы медицинского психолога в кардиологическом стационаре // Мед. психология в России. 2018. Т. 10, № 3 (50). С. 9. DOI: 10.24411/2219-8245-2018-13090.

8. Гарданова Ж.Р., Хритинин Д.Ф., Манина В.А. [и др.]. Гендерные особенности копинг-стратегий пациентов с болевой формой ишемической болезни сердца // Вестн. неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019. № 7. С. 12–17.

9. Гнедых Д.С. Дистанционная компьютерная психодиагностика познавательной сферы учащихся: проблемы и перспективы // Педагогика и психология образования. 2019. № 2. С. 141–152.

10. Григорьева О.С., Еремина Д.А. Сравнительный анализ характеристик больных ИБС среднего и старшего возраста с различной динамикой когнитивного функционирования в процессе реабилитации после коронарного шунтирования // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Психология. 2020. Т. 10, № 4. С. 417–427. DOI: 10.21638/spbu16.2020.403.

11. Григорьева О.С., Еремина Д.А., Щелкова О.Ю. Клинические, психосоциальные и эмоционально-личностные характеристики пациентов пожилого возраста с различной динамикой когнитивного функционирования // Петерб. психол. журн. 2019. № 27. С. 17–35.

12. Дубинина Е.А. Психологические аспекты реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Мед. психология в России. 2018. Т. 10, № 2. C. 3. DOI: 10.24411/2219-8245-2018-12030.

13. Елканова Т.М. Естественнонаучная картина мира: терминологич. слов. М.: Мегаполис, 2017. 113 с.

14. Еремина Д.А. Изучение когнитивного функционирования в кардиохирургической клинике: методология и перспективные направления исследований // Клинич. и спец. психология. 2019. Т. 8, № 4. С. 1–22. DOI: 10.17759/cpse.2019080401.

15. Еремина Д.А., Демченко Е.А., Милюкова Д.А. Значение нарушений когнитивного функционирования для социально-трудового прогноза больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование // Петерб. психол. журн. 2017. № 19. С. 58–80.

16. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. [и др.]. Изменение мозгового кровотока и когнитивной функции у больных, перенесших операцию коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения // Кардиология. 2015. Т. 55, № 6. С. 40–46.

17. Иванов М.С., Солодухин А.В., Помешкина С.А. [и др.]. Опасения и страхи в системе отношения к личной безопасности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер.: Психология и педагогика. 2018. Т. 15, № 4. С. 458–472. DOI: 10.22363/2313-1683-2018-15-4-458-472.

18. Исурина Г.Л. Психотерапия и психологическое консультирование как виды клинико-психологического вмешательства // Мед. психология в России. 2017. Т. 9. № 3 (44). С. 4.

19. Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Шабанова Г.Р. [и др.]. Особенности стресс-преодолевающего поведения мужчин с установленным диагнозом ИБС // Психосоматич. и интегративные исслед. 2018. Т. 4, № 2. С. 205.

20. Лакомская А.В. Мишени психологической помощи пациентам, перенесшим операцию на сосудах сердца // Антология российской психотерапии и психологии: материалы междунар. конгр. СПб, 2017. С. 152–153.

21. Левашкевич Ю.Л., Великанов А.А., Юрлова Т.Г. [и др.]. Когнитивные ошибки как мишень психокоррекции у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 1 (54). С. 110–114.

22. Макаренко С.И. Справочник научных терминов и обозначений. СПб.: Наукоемкие технологии, 2019. 254 с.

23. Михайличенко Т.Г., Щелкова О.Ю. Методология изучения психологической адаптации пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени в период ожидания трансплантации органа // Вестн. Юж.-Урал. гос. ун-та. Сер.: Психология. 2017. Т. 10, № 1. С. 121–138. DOI: 10.14529/psy170112.

24. Немов Р.С., Яценко Д.А. Необходимость и основания разделения методологических исследований на отдельные отрасли с их последующим объединением под названием «метанаучная психология» // Новое в психол.-пед. исслед. 2017. № 4 (48). С. 55–67.

25. Никулина И.В., Трушкина В.В., Недбайкин А.М. [и др.]. Выявление и коррекция патологических эмоциональных реакций у трудоспособных пациентов с ИБС на этапе реабилитации // CardioCоматика. 2017. Т. 8, № 1. С 61–62.

26. Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г. [и др.]. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014.Т.13, № 3. С. 18–24. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-3-18-24.

27. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Аушева А.К. [и др.]. Возможность коррекции тревожной симптоматики у кардиологических пациентов в условиях первичного звена здравоохранения: результаты терапевтической части российского многоцентрового исследования КОМЕТА // Кардиология. 2019. Т. 59, № 9. С. 29–39. DOI: 10.18087/cardio.2019.9.n468.

28. Семиглазова М.В., Краснов В.Н., Довженко Т.В., Лебедев А.В. Особенности диагностики и терапии тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с инфарктом миокарда // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 11. Вып. 2: Депрессия. С. 91–95.

29. Середюк Л.В., Вакалюк И.П., Кернякевич Г.В., Кулаец Н.М. Эффективность применения мебикара в коррекции психоэмоционального фона у больных стабильной ишемической болезнью сердца с постоянной формой фибрилляции предсердий // Укр. терапевтич. журн. 2019. № 2 (61). С. 57–62. DOI: 10.30978/UTJ2019-2-57.

30. Соловьева С.Л. Особенности работы психолога в клинике внутренних болезней // Клинич. и мед. психология: исследования, обучение, практика. 2015. N 3 (9).

31. Соловьева С.Л. Ситуативный подход к оценке психологических феноменов в клинической психологии // Мед. психология в России. 2020. T. 12, № 3. C. 3. DOI: 10.24412/2219-8245-2020-3-3.

32. Солодухин А.В., Серый А.В., Яницкий М.С. Изменение параметров внутренней картины болезни и копинг-поведения у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования // Личность в экстрем. условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. 2020. № 10. С. 128–132.

33. Старунская Д.А., Великанов А.А., Левашкевич Ю.Л. [и др.]. Психологические особенности у больных ишемической болезнью сердца (мужчин и женщин) перед операцией коронарного шунтирования в зависимости от участия в индивидуальной психокоррекционной программе // Учен. зап. СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2017. Т. 24, № 1. С. 58–61. DOI: 10.24884/1607-4181-2017-24-1-58-61.

34. Стаценко М.Е., Тыщенко И.А. Патогенез и возможности терапии коморбидной депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца: взгляд кардиолога // Лекарственный вестн. 2018. Т. 12, № 1(69). С. 28–34.

35. Сумин А.Н., Щеглова А.В. Концепция типа личности Д – это компонент в формировании персонифицированного подхода или прогностический фактор при лечении сердечно-сосудистых заболеваний? // Рос. кардиологич. журн. 2020. Т. 25, № 9. С. 83–91. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3996.

36. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Сырова И.Д. [и др.]. Отдаленные результаты нейрофизиологического обследования пациентов с когнитивным снижением, перенесших коронарное шунтирование // Неврологический журнал. 2018. № 23 (5). С. 229–240 DOI: 10.18821/1560-9545-2018-23-5-229-240.

37. Третьякова Н.С., Леонова И.А., Болдуева С.А., Соловьева С.Л. Особенности личностно-адаптационного потенциала у женщин молодого и среднего возраста с острым инфарктом миокарда // Профилактич. и клинич. медицина. 2021. № 1 (78). С. 38–45. DOI: 10.47843/2074-9120_2021_1_38.

38. Яковлева М.В. Особенности личности и отношения к болезни пациентов, приверженных и неприверженных к лечению в восстановительном периоде после коронарного шунтирования // Вестн. психотерапии. 2016. № 57 (62). С. 49–58.

39. Яковлева М.В. Приверженность лечению пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, в контексте их психосоциальных характеристик // Герценовские чтения: психологич. исслед. в образовании. 2020. № 3. С. 274–280. DOI: 10.33910/herzenpsyconf-2020-3-74.

40. Ajtahed S.S., Rezapour T., Etemadi S. [et al.]. Efficacy of Neurocognitive Rehabilitation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery in Improving Quality of Life: An Interventional Trial // Frontiers in psychology. 2019. Vol. 10. Art. 1759. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.01759.

41. Bahall M., Legall G., Khan K. Quality of life among patients with cardiac disease: the impact of comorbid depression // Health Qual Life Outcomes. 2020. Vol. 18. Art. 189. DOI: 10.1186/s12955-020-01433-w.

42. Balbaid N.T., Al-Dawalibi A., Khattab A.M. [et al.]. The Relationship between Cognitive Impairment and Coronary Artery Disease in Middle-aged Adults // Cureus. 2020. Vol. 12, N 1. Art. e6724. DOI: 10.7759/cureus.6724.

43. Biondi-Zoccai G., Mazza M., Roever L. [et al.]. Evidence-Based Psychotherapy in Ischemic Heart Disease: Umbrella Review and Updated Meta-Analysis // Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. 2016. P. 131–158.

44. Bishop G.D. Personality and Cardiovascular Disease: Overview // Handbook of Psychocardiology / Eds.: M. Alvarenga, D. Byrne. Singapore: Springer Science: Business Media Singapore. 2016. Pp. 631–643. DOI: 10.1007/978-981-287-206-7_28.

45. Bunevicius A., Staniute M., Brozaitiene J. [et al.]. Screening for anxiety disorders in patients with coronary artery disease // Health and quality of life outcomes. 2013. Vol. 11. Art. 37. DOI: 10.1186/1477-7525-11-37.

46. Burkauskas J., Lang P., Bunevičius A. [et al.]. Cognitive function in patients with coronary artery disease: A literature review // J. Int. Med. Res. 2018. Vol. 46, N 10. P. 4019–4031. DOI: 10.1177/030006051775145.

47. Cameron J., Worrall-Carter L., Page K. [et al.]. Screening for mild cognitive impairment in patients with heart failure: Montreal Cognitive Assessment versus Mini Mental State Exam // Europ. J. Cardiovasc Nurs. 2013. Vol. 12, N 3. P. 252–260. DOI: 10.1177/1474515111435606.

48. Chen Y.Y., Xu P., Wang Y. [et al.]. Prevalence of and risk factors for anxiety after coronary heart disease: Systematic review and meta-analysis // Medicine. 2019. Vol. 98, N 38. Art. e16973. DOI: 10.1097/MD.0000000000016973.

49. De Hert M., Detraux J., Vancampfort D. The intriguing relationship between coronary heart disease and mental disorders // Dialogues in clinical neuroscience. 2018. Vol. 20, N 1. P. 31–40. DOI: 10.31887/DCNS.2018.20.1/mdehert.

50. Eftekhari S.S., Hejazi S.A., Sharifipour E. [et al.]. Cognitive Impairment in Patients with Coronary Artery Disease; Comparison of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Mini Mental State Examination (MMSE) // J. Adv. Med. Biomed. Res. 2018. Vol. 26, N 119. P. 12–16.

51. Evered L.A., Silbert B.S., Scott D.A. [et al.]. Prevalence of dementia 7.5 years after coronary artery bypass graft surgery // Anesthesiology. 2016. Vol. 125, N 1. P. 62–71. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001143.

52. Ho S. The impact of depression on treatment adherence and cardiorespiratory fitness in cardiac rehabilitation // Graduate College Dissertations and Theses, 2017. 80 p.

53. Jha M.K., Qamar A., Vaduganathan M. [et al.]. Screening and Management of Depression in Patients With Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review // Journal of the American College of Cardiology. 2019. Vol. 73, N 14. P. 1827–1845. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.041.

54. Kupper N., Denollet J. Type D personality as a risk factor in coronary heart disease: a review of current evidence // J. Curr. Cardiol. Rep. 2018. Vol. 20, N 11. Art. 104. DOI: 10.1007/s11886-018-1048-x.

55. Lichtman J.H., Bigger J.T. Jr., Blumenthal J.A. [et al.]. Depression and coronary heart disease: recommendations for screening, referral, and treatment: a science advisory from the American Heart Association Prevention Committee of the Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Psychiatric Association // Circulation. 2008. Vol. 118, N 17. P. 1768–1775. DOI: 10.1161/Circulationaha.108.190769.

56. Lichtman J.H., Froelicher E.S., Blumenthal J.A. [et al.]. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. 2014. Vol. 129, N 12. P. 1350–1369. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000019.

57. Lv J., Zhang X., Ou S. [et al.]. Influence of Cognitive Behavioral Therapy on Mood and Quality of Life After Stent Implantation in Young and Middle-Aged Patients With Coronary Heart Disease // Int Heart J. 2016. Vol. 57, N 2. P. 167–72. DOI: 10.1536/ihj.15-259.

58. Magán I., Casado L., Jurado-Barba R. [et al.]. Efficacy of psychological interventions on psychological outcomes in coronary artery disease: systematic review and meta-analysis // Psychol Med. 2021. Vol. 51, N 11. Р. 1846-1860. DOI:10.1017/S0033291720000598.

59. Moshontz H., Campbell L., Ebersole C.R. [et al.]. The Psychological Science Accelerator: Advancing Psychology Through a Distributed Collaborative Network // Advances in Methods and Practices in Psychological Science. 2018. Vol. 1, N 4. P. 501–515. DOI: 10.1177/2515245918797607.

60. Patel N., Minhas J.S., Chung E.M. Risk Factors Associated with Cognitive Decline after Cardiac Surgery: A Systematic Review // Cardiovascular psychiatry and neurology. 2015. Vol. 2015. Art. 370612. DOI: 10.1155/2015/370612.

61. Protogerou C., Hagger M.S. A checklist to assess the quality of survey studies in psychology // Methods in Psychology. 2020. Vol. 3. Art 100031. DOI: 10.1016/j.metip.2020.100031.

62. Sahoo S., Padhy S.K., Singla N., Sarkar S. Role of personality in cardiovascular diseases: An issue that needs to be focused too! // Indian Heart J. 2018. Vol. 70. P. S471–S477. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.11.003.

63. Scholtz S.E., De Klerk W., De Beer L.T. The Use of Research Methods in Psychological Research: A Systematised Review // Front. Res. Metr. Anal. 2020. Vol. 5, N 1. DOI: 10.3389/frma.2020.00001.

64. Son Y.J., Lee K., Morisky D.E., Kim B.H. Impacts of Type D Personality and Depression, Alone and in Combination, on Medication Non-Adherence Following Percutaneous Coronary Intervention // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2018. Vol. 15, N 10. Art. 2226. DOI: 10.3390/ijerph15102226.