Качество жизни больных с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой

Актуальность. Бронхиальная астма представляет собой одно из наиболее распространенных в мире хронических заболеваний дыхательных путей, и эта проблема имеет существенное значение для общественного здравоохранения. Наряду с клиническими проявлениями, влияющими на физическое состояние больного, астма оказывает значительное воздействие на качество жизни пациентов, что обосновывает необходимость комплексного подхода в оценке и лечении этого заболевания. Проблема контроля бронхиальной астмы, особенно в странах СНГ, остается малоизученной; исследование же взаимосвязи между контролем заболевания и качеством жизни больных необходимо для улучшения клинической практики и разработки индивидуализированных терапевтических подходов.
Цель. Проведение сравнительного анализа качества жизни пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой, а также выявление психодиагностических показателей, наиболее информативных для оценки риска неконтролируемой астмы.
Методология. В исследование были включены 60 пациентов, разделенных на две условные группы – с контролируемой и неконтролируемой астмой. Для оценки качества жизни использовались методики SF-36 и Mini AQLQ, что позволило всесторонне оценить влияние заболевания на физическое, социальное и эмоциональное состояние пациентов. Статистический анализ данных проводился с использованием критериев Манна – Уитни и бинарного логистического регрессионного анализа.
Объект и предмет исследования. Объектом исследования стали пациенты с бронхиальной астмой, предметом – качество их жизни в контексте контроля заболевания.
Результаты и их анализ. Исследование показало статистически значимые различия в качестве жизни пациентов с контролируемой и неконтролируемой астмой. Пациенты с контролируемой астмой продемонстрировали более высокие показатели по всем аспектам качества жизни, включая физическое функционирование, ролевое функционирование, эмоциональное благополучие и социальное взаимодействие. Результаты исследования согласуются с рядом работ, подтверждающих значимость контроля астмы для улучшения качества жизни пациента.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к оценке и лечению бронхиальной астмы, включающего не только медикаментозное вмешательство, но и учет эмоционального состояния и социального функционирования пациентов. Внедрение индивидуализированных терапевтических подходов, направленных на улучшение качества жизни, может существенно повысить эффективность лечения и предотвратить ухудшение состояния больных. Рекомендуется дальнейшее исследование взаимосвязи между контролируемостью заболевания и психологическими аспектами жизни пациентов с бронхиальной астмой для оптимизации клинической практики.

1. Астафьева Н.Г., Кобзев Д.Ю., Стрилец Г.Н. [и др.]. Психологические дисфункции у женщин с бронхиальной астмой // Бюллетень сибирской медицины. 2017. T. 16, № 2. C. 71–86. DOI: 10.20538/1682-0363-2017-2-71-86.

2. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение. М.: Изд. центр «Академия», 2004. 736 с.

3. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике: научно-практическое руководство. СПб.: Речь, 2011. 271 с.

4. Еремян З.А., Щелкова О.Ю. История становления и развития концепции качества жизни в медицине // Психология. Психофизиология. 2022. Т. 15, № 1. С. 37–49. DOI: 10.14529/jpps220104.

5. Новик Т.И., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: РАЕН, 2012. 528 с.

6. Перельман Н.Л., Колосов В.П. Многолетняя динамика качества жизни, связанного со здоровьем, у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2018. Т. 28, № 6. С. 708–714. DOI: 10.18093/0869-0189-2018-28-6-708-714.

7. Bakas Т., McLennon S.M., Carpenter J.S. [et al.]. Systematic review of health-related quality of life models // Health Qual. Life Outcomes. 2012. Vol. 10, N 134. Рр. 1–12. DOI: 10.1186/1477-7525-10-134.

8. Bisgaard H., Szefler S. Prevalence of asthma-like symptoms in young children // Pediatric Pulmonology. 2007. Vol. 42. Pp. 723–728. DOI: 10.1002/ppul.20644/

9. Bousquet J., Clark T.J., Hurd S. [et al.]. GINA guidelines on asthma and beyond // Allergy. 2007. Vol. 62(2). Pp. 102– 112. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2006.01305.x.

10. Chen H., Gould M.K., Blanc P.D. [et al.]. Asthma control, severity, and quality of life: quantifying the effect of uncontrolled disease // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. Vol. 120(2). Pp. 396–402. DOI: 10.1016/j.jaci.2007.04.040.

11. de Sousa J.C., Pina A., Cruz A.M. [et al.]. Asthma control, quality of life, and the role of patient enablement: a crosssectional observational study // Primary Care Respiratory Journal. 2013. Vol. 22(2). Pp. 181–187. DOI: 10.4104/pcrj.2013.00037.

12. Global Burden of 369 Diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019 // Lancet. 2020. Vol. 396, N 10258. Pp. 1204–1222. URL: https://www.thelancet.com/gbd/summaries (дата обращения: 15.06.2023).

13. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2020: [Электронный ресурс]. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/06/GINA-2020-report_20_06_04-1-wms.pdf (дата обращения: 15.06.2023).

14. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023. Updated July 2023: [Электронный ресурс]. URL: www.ginasthma.org. (дата обращения: 15.06.2023).

15. Juniper E.F., Guyatt G.H., Cox F.M. [et al.]. Development and validation of the mini asthma quality of life questionnaire // European Respiratory Journal. 1999. Vol. 14. Pp. 32–38. DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.14a08.x.

16. Juniper E.F., Wisniewski M.E., Cox F.M. [et al.]. Relationship between quality of life and clinical status in asthma: a factor analysis // European Respiratory Journal. 2004. Vol. 23(2). Pp. 287–291. DOI: 10.1183/09031936.04.00064204.

17. Kаmpe M., Lisspers K., Stаllberg B. [et al.]. Determinants of uncontrolled asthma in a swedish asthma population: cross-sectional observational study // European Clinical Respiratory Journal. 2014. Vol. 1(1). Рр. 1–9. DOI: 10.3402/ecrj.v1.24109.

18. Kharaba Z., Feghali E., El Husseini F. [et al.]. An Assessment of Quality of Life in Patients with Asthma Through Physical, Emotional, Social, and Occupational Aspects. A Cross-Sectional Study // Frontiers in Public Health. 2022. Vol. 10. Рр. 1–8. DOI: 10.3389/fpubh.2022.883784.

19. Kynyk J.A., Mastronarde J.G., McCallister J.W. Asthma, the sex difference // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2011. Vol. 17. Pp. 6–11. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283410038.

20. Lisspers K., Stаllberg B., Janson C. [et al.]. Sex-Differences in quality of life and asthma control in swedish asthma patients // The Journal Of Asthma: Official Journal of the Association for the Care of Asthma. 2013. Vol. 50(10). Pp. 1090–1095. DOI: 10.3109/02770903.2013.834502.

21. Lomper K., Chudiak A. Uchmanowicz I. [et al.]. Effects of depression and anxiety on asthma-related quality of life // Pneumonologia i Alergologia Polska. 2016. Vol. 84. Pp. 212–221. DOI:10.5603/PiAP.2016.0026.

22. User’s Manual for the SF-36v2 Health Survey / Ed. by M.E. Maruish. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2011. 330 p.

23. Wang Z., Li Y., Gao Y. [et al.]. Global, regional, and national burden of asthma and its attributable risk factors from 1990 to 2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019 // Respir. Res. 2023. Vol. 24, N 169. Рр. 1–13. DOI: 10.1186/s12931-023-02475-6.

24. Wilson S. R., Rand C. S., Cabana M. D. [et al.]. Asthma outcomes: quality of life // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2012. Vol. 129(30). Pp. 88–123. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.12.988.