Анализ степени приверженности терапии пациентов с мочекаменной болезнью на этапе стационарного лечения

Актуальность. Проблема приверженности терапии в клинике мочекаменной болезни на сегодняшний день остается недостаточно изученной. Несмотря на развитие новых методов терапии и профилактики, заболеваемость продолжает возрастать не только в России, но и в других странах. Проблема повторного камнеобразования также является важным аспектом: около 10 % пациентов имеют многократное рецидивирование, а 50 % сталкиваются с повторным камнеобразованием хотя бы один раз в течение жизни. Показано, что следование даже самым простым мерам профилактики заболевания снижает частоту рецидивирования до 12 %, но, согласно исследованиям, данной рекомендации следует менее 50 % пациентов.

Цель – изучение социально-демографических и клинических факторов, влияющих на формирование степени приверженности терапии у пациентов с мочекаменной болезнью.

Методология. Обследовано 72 пациента, находящихся на этапе стационарного лечения в клинике урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, мужчин было 29, женщин – 43. В возраст больных составил от 40 до 78 лет, в среднем – 50 лет. Для анализа социально-демографических и клинических характеристик пациентов, степени информированности о заболевании и приверженности терапии разработаны специальные анкеты. Использовали также опросник «Уровень комплаенса» Р.В. Кадырова.

Результаты и их анализ. Оценка степени приверженности терапии показала, что на стационарном этапе терапии пациенты имеют высокую и среднюю степени приверженности терапии. Сопоставление самоотчетов пациентов с оценкой приверженности терапии врачами показало, что врачи чаще дают более высокие оценки, чем сами пациенты.

Заключение. Полученные данные целесообразно использовать при разработке методов, направленных на повышение степени приверженности терапии для пациентов с мочекаменной болезнью, а также методических рекомендаций для врачей.

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В. [и др.]. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации 2005–2016 годы // Эксперим. и клинич. урология. 2018. № 4. С. 4–14.

2. Вассерман Л.И, Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности. СПб.: Скифия-принт, 2014. 408 с.

3. Гаджиев Н.К., Васильева А.В., Зайцева Д.В. [и др.]. Применение краткосрочного психотерапевтического вмешательства для улучшения приверженности терапии пациентов с мочекаменной болезнью // Вестн. урологии. 2020. Т. 8, № 3. С. 120–133. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-3-120-133.

4. Геворкян А.Р. Анализ урологической заболеваемости взрослого населения г. Москвы за 2006–2015 гг. // Медицина в Кузбассе. 2017. Т. 16, № 2. С. 49–54.

5. Кондратьев Г.В., Юдин С.А., Вершинин Е.Г. [и др.]. Биопсихосоциальный подход в медицине: теория и практика реализации // Успехи современ. естествознания. 2014. № 9. С. 14–16.

6. Лехциер В.Л. Семиозис болезни: дихотомия культурологизма и персонализма (преодолевая стереотипы биомедицины) // Вестн. Самарской гуманит. акад. Сер. Философия. Филология. 2009. № 2 (6). С. 85–111.

7. Петров В. И., Разваляева А. В., Некрасова Е. Е., Малюжинская Н. В. Оценка качества жизни пациентов, страдающих хронической идиопатической крапивницей // Вестник ВолГМУ. 2010. № 4 (36). С. 38–40.

8. Türk C., Knoll T., Petrik A. [et al.]. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. 97 p.

9. Babwah F., Baksh S., Blake L. [et al.]. The role of gender in compliance and attendance at an outpatient clinic for type 2 diabetes mellitus in Trinidad // Pan American J. of Public Health. 2006. Vol. 19, N 2. P. 79–84. DOI: 10.1590/s1020-49892006000200002.

10. Gonzalez J., Tanenbaum M., Commissariat P. Psychosocial factors in medication adherence and diabetes selfmanagement: Implications for research and practice // American Psychologist J. 2016. Vol. 71, N 7. P. 539–551. DOI: 10.1037/a0040388.

11. Jin J., Sklar G.E., Min Sen Oh V. [et al.]. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective // Therapeutics and Clinical Risk Management. 2008. Vol. 4, N 1. P. 269–286. DOI: 10.2147/tcrm.s1458.

12. Khambati A., Matulewicz R.S., Perru K.T. [et al.]. Factors Associated with Compliance to Increased Fluid Intake and Urine Volume Following Dietary Counseling in First-Time Kidney Stone Patients // Journal of Endourology. 2017. Vol. 31. N 6. P. 605–610. DOI: 10.1089/end.2016.0836.

13. Manteuffel M., Williams S., Chen W. [et al.]. Influence of patient sex and gender on medication use, adherence, and prescribing alignment with guidelines // J. of Women’s Health. 2014. Vol. 23, N 2. P. 112–119. DOI: 10.1089/jwh.2012.3972.