Психоневрологические особеннности у пациентов с резидуальными нарушениями после перенесенной инфекции COVID-19 («Long COVID», «Long haulers COVID») и их возможные патофизиологические механизмы

Актуальность. Исследование является актуальным в связи с тем, что у пациентов увеличивается количество клинических признаков заболевания, сохраняющихся в течение 60 суток и более после перенесенной острой инфекции COVID-19.

Цель – оценить клинико-лабораторные особенности лиц, переносящих длительно текущие последствия инфекции COVID-19, с целью улучшения их медико-психологического сопровождения и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия общества.

Методология. При проведении исследования в соответствии с его целью использовались подобранные по методологии поиска научные статьи, опубликованные в период с 2010 г. по 2022 г. в электронных базах данных Google Scholar, PubMed, Cochrane review, e-Library. В поисковый запрос были включены следующие ключевые слова и их комбинации: pandemic, SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, COVID-19, long COVID, post COVID, long haul, chronic COVID, post-acute sequelae of SARS-CoV-2, post-acute COVID syndrome, persisting COVID, COVID complications, SARS-CoV-2 complications, lingering COVID, пандемия, подострый синдром инфекции COVID-19, длительное течение COVID-19.

Результаты и их анализ. Рассмотрены особенности психоневрологических нарушений у пациентов с резидуальными нарушениями после перенесенной инфекции COVID-19, с точки зрения улучшения их медико-психологического сопровождения и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия общества, и их возможные патофизиологические механизмы. Клинические проявления и предполагаемые патофизиологические механизмы, способствующие поражению нервной системы при COVID-19, рассмотрены в свете параллелей с патофизиологией острого COVID-19. Проанализированы взаимосвязи расы / этнической принадлежности и COVID-19, а также факты, влияющие на умонастроение, а значит, и на психическое благополучие общества во время текущей пандемии инфекции COVID-19.

Заключение. С учетом масштабов пандемии считается, что даже небольшая доля лиц с длительным течением COVID будет создавать серьезное бремя непрекращающихся заболеваний. Поэтому на сегодняшний день полагают, что подход к лечению больных постковидным синдромом должен быть индивидуальным в соответствии с диагностированными клиническими признаками и синдромами на основании действующих нормативных документов. Однако текущее представление о долгосрочных факторах риска COVID и их частоты по-прежнему не удовлетворяет потребности общества, что препятствует пониманию ситуации, а также влиянию на нее посредством исполнения требуемых медико-психологических интервенций на основе имеющихся фактических показателей.

1. Vremennye metodicheskie rekomendatsii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)». Versiya 16 [Interim methodological recommendations.Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 16 (18.08.2022)]. Moscow. 2022. 249 p. (In Russ.)

2. Support for Rehabilitation Self-Management after COVID- 19-Related Illness. Copenhagen: World Health Organization, Regional Office for Europe, 2020. 23 p.

3. Kanorskii S.G. Postkovidnyi sindrom: rasprostranennost’ i patogenez organnykh porazhenii, napravleniya korrektsii. Sistematicheskii obzor [Post-COVID syndrome: prevalence, organ pathogenesis and routes of correction. A systematic review]. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2021; 28(6):90–116. DOI: 10.25207/1608-6228-2021-28-6-90-116. (In Russ.)

4. Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Yakovlev A.A., Simakina O.E. Psikhonevrologicheskie i povedencheskie rasstroistva u patsientov s COVID-19 [Neuropsychiatric and behavioral disorders in patients with COVID-19]. Klinicheskaya meditsina [Clinical Medicine (Russian Journal)]. 2022; 100(1):18–31. DOI: 10.30629/0023-2149-2022-100-1-18-31. (In Russ.)

5. Ulyukin I.M., Sechin A.A., Rassokhin V.V. [et al.]. Differentsial’naya diagnostika sostoyanii rabotosposobnosti u lits molodogo vozrasta, perenesshikh COVID-19 infektsiyu [Differential diagnosis of states of operability in young people who have had COVID-19 infection]. Izvestiya Rossiiskoi Voenno­meditsinskoi akademii [Russian Military Medical Academy Reports]. 2021; 40(2):69–75. DOI: 10.17816/rmmar79416. (In Russ.)

6. Ulyukin I.M., Grigor’ev S.G., Orlova E.S., Sechin A.A. Osobennosti kognitivnykh narushenii v dinamike infektsii COVID-19 [Features of cognitive disorders in the dynamics of COVID-19 infection]. Vestnik psikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2022; (83):62–72. DOI: 10.25016/2782-652X-2022-0-83-62-72. (In Russ.)

7. Manchia M., Gathier A.W., Yapici-Eser H. [et al.]. The impact of the prolonged COVID-19 pandemic on stress resilience and mental health: A critical review across waves. Eur. Neuropsychopharmacol. 2022; (55):22–83. DOI: 10.1016/j.euroneuro.2021.10.864.

8. Callard F, Perego E. How and why patients made Long Covid. Soc. Sci. Med. 2021; (268):113426. DOI: 10.1016/j.socscimed.2020.113426.

9. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. [et al.]. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat. Med. 2021; 27(4):601–615. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.

10. Carfì A., Bernabei R., Landi F. [et al.]. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6):603–605. DOI: 10.1001/jama.2020.12603.

11. Mahase E. Covid-19: What do we know about «long covid»? BMJ. 2020; (370):m2815. DOI: 10.1136/bmj.m2815.

12. Moldofsky H., Patcai J. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study. BMC Neurol. 2011; (11):37. DOI: 10.1186/1471-2377-11-37.

13. Batawi S., Tarazan N., Al-Raddadi R. [et al.]. Quality of life reported by survivors after hospitalization for Middle East respiratory syndrome (MERS). Health Qual. Life Outcomes. 2019; 17(1):101. DOI: 10.1186/s12955-019-1165-2.

14. Bellan M., Soddu D., Balbo P.E. [et al.]. Respiratory and Psychophysical Sequelae among Patients with COVID-19 Four Months After Hospital Discharge. JAMA Netw. Open. 2021; 4(1):e2036142. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.36142.

15. Chou S.H., Beghi E., Helbok R. [et al.]. Global Incidence of Neurological Manifestations among Patients Hospitalized with COVID-19 – A Report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw. Open. 2021; 4(5):e2112131. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12131.

16. Van Herck M., Goertz Y.M.J., Houben-Wilke S. [et al.]. Severe Fatigue in Long COVID: Web-Based Quantitative Follow-up Study in Members of Online Long COVID Support Groups. J. Med. Internet Res. 2021; 23(9):e30274. DOI: 10.2196/30274.

17. Mandal S., Barnett J., Brill S.E. [et al.]. «Long-COVID»: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19. Thorax. 2021; 76(4):396–398. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215818.

18. Shah W., Hillman T., Playford E.D., Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021; (372):n136. DOI: 10.1136/bmj.n136.

19. Yang A.C., Kern F., Losada P.M. [et al.]. Dysregulation of brain and choroid plexus cell types in severe COVID-19. Nature. 2021; 595(7868):565–571. DOI: 10.1038/s41586-021-03710-0.

20. Jarrahi A., Ahluwalia M., Khodadadi H. [et al.]. Neurological consequences of COVID-19: what have we learned and where do we go from here? J. Neuroinflammation. 2020; 17(1):286. DOI: 10.1186/s12974-020-01957-4.

21. Zhang X., Wang F., Shen Y. [et al.]. Symptoms and Health Outcomes Among Survivors of COVID-19 Infection 1 Year After Discharge from Hospitals in Wuhan, China. JAMA Netw. Open. 2021; 4(9):e2127403. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.27403.

22. Pilotto A., Cristillo V., Cotti Piccinelli S. [et al.]. Long-term neurological manifestations of COVID-19: prevalence and predictive factors. Neurol. Sci. 2021; 42(12):4903–4907. DOI: 10.1007/s10072-021-05586-4.

23. Taquet M., Geddes J.R., Husain M. [et al.]. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021; 8(5):416–427. DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5.

24. Tsatsakis A., Calina D., Falzone L. [et al.]. SARS-CoV-2 pathophysiology and its clinical implications: An integrative overview of the pharmacotherapeutic management of COVID-19. Food Chem. Toxicol. 2020; (146):111769. DOI: 10.1016/j.fct.2020.111769.

25. Heneka M.T., Golenbock D., Latz E. [et al.]. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimers Res. Ther. 2020; 12(1):69. DOI: 10.1186/s13195-020-00640-3.

26. Brodin P. Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nat. Med. 2021; (27):28–33. DOI: 10.1038/s41591-020-01202-8.

27. Balcom E.F., Nath A., Power C. Acute and chronic neurological disorders in COVID-19: potential mechanisms of disease. Brain. 2021; 144(12):3576–3588. DOI: 10.1093/brain/awab302.

28. Lukiw W.J., Pogue A., Hill J.M. SARS-CoV-2 Infectivity and Neurological Targets in the Brain. Cell Mol. Neurobiol. 2022; 42(1):217–224. DOI: 10.1007/s10571-020-00947-7.

29. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect. Dis. (Lond.). 2021;53(10):737–754. DOI: 10.1080/23744235.2021.1924397.

30. Lambadiari V., Mitrakou A., Kountouri A. [et al.]. Association of COVID-19 with impaired endothelial glycocalyx, vascular function and myocardial deformation 4 months after infection. Eur. J. Heart Fail. 2021; 23(11):1916–1926. DOI: 10.1002/ejhf.2326.

31. Reichard R.R., Kashani K.B., Boire N.A. [et al.]. Neuropathology of COVID-19: a spectrum of vascular and acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)-like pathology. Acta Neuropathol. 2020; 140(1):1–6. DOI: 10.1007/s00401-020-02166-2.

32. Kandemirli S.G., Altundag A., Yildirim D. [et al.]. Olfactory Bulb MRI and Paranasal Sinus CT Findings in Persistent COVID-19 Anosmia. Acad. Radiol. 2021; 28(1):28–35. DOI: 10.1016/j.acra.2020.10.006.

33. Visvabharathy L., Hanson B., Orban Z. [et al.]. Neuro-COVID long-haulers exhibit broad dysfunction in T cell memory generation and responses to vaccination. medRxiv. Preprint 2021.08.08.212617632021. DOI: 10.1101/2021.08.08.21261763.

34. Mazza M.G., De Lorenzo R., Conte C. [et al.]. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav. Immun. 2020; (89):594–600. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.07.037.

35. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D. [et al.]. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7): 611–627. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0.

36. Kaseda E.T., Levine A.J. Post-traumatic stress disorder: A differential diagnostic consideration for COVID-19 survivors. Clin. Neuropsychol. 2020; 34(7–8):1498–1514. DOI: 10.1080/13854046.2020.1811894.

37. Sakusic A., Rabinstein A.A. Cognitive outcomes after critical illness. Curr. Opin. Crit. Care. 2018; 24(5):410–414. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000527.

38. Gu T., Mack J.A., Salvatore M. [et al.]. Characteristics Associated with Racial/Ethnic Disparities in COVID-19 Outcomes in an Academic Health Care System. JAMA Netw. Open. 2020: 3(10);e2025197. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25197.

39. Maxwell E. Living with COVID-19. A dynamic review of the evidence around ongoing COVID-19 symptoms (often called Long Covid). London: NIHR, 2020. 30 p. DOI: 10.3310/themedreview_41169.

40. Amin-Chowdhury Z., Ladhani S.N. Causation or Confounding: why controls are critical for characterizing long COVID. Nat. Med. 2021; 27(7):1129–1130. DOI: 10.1038/s41591-021-01402-w.