Сравнение показателей психических расстройств офицеров Вооруженных сил России и Республики Беларусь (2003–2020 гг.)

Актуальность. Психическое здоровье – важный показатель профессиональной надежности военнослужащих. При этом экстремальные условия профессиональной деятельности, зачастую, способствуют снижению у них качества психического здоровья и развитию психических расстройств.

Цель – анализ показателей психического здоровья офицеров и прапорщиков (далее – офицеры) Вооруженных сил (ВС) России и Республики Беларусь за период с 2003 по 2020 г.

Методология. Проведен анализ медицинских отчетов о состоянии психического здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу не менее 80 % офицеров. Психические расстройства были соотнесены с группами (блоками) V класса «Психические расстройства и расстройства поведения» по Международной классификации болезней и расстройств поведения, 10-го пересмотра (МКБ-10). Психическая заболеваемость рассчитывалась на 10 тыс. военнослужащих.

Результаты и анализ. Среднегодовой уровень общей заболеваемости офицеров (прапорщиков) психическими расстройствами ВС России составил (73,31 ± 7,69) на 10 тыс., ВС Республики Беларусь – (58,95 ± 5,44), первичной заболеваемости – (26,41 ± 1,16) и (24,66 ± 2,36) соответственно, госпитализации – (21,83 ± 1,33) и (13,89 ± 1,50) (p < 0,01), дней трудопотерь – (450,6 ± 29,1) и (312,2 ± 48,0) (p < 0,05), увольняемости – (4,77 ± 0,59) и (2,33 ± 0,38) (p < 0,01). При этом полиномиальные тренды обобщенных видов заболеваемости демонстрировали уменьшение. Отмечалась выраженная согласованность трендов общей и первичной заболеваемости, госпитализации, дней трудопотерь и увольняемости офицеров (прапорщиков) с психическими расстройствами ВС России и ВС Республики Беларусь, что указывает на однонаправленное влияние факторов, в том числе, военно-профессиональных, определяющих ее динамику. В структуре военно-эпидемиологической значимости психических расстройств для офицеров (прапорщиков) ВС России ведущими были показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (5-я группа, F40–F48 по МКБ-10), психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (2-я группа, F10–F19), и органических, включая симптоматические, психических расстройств (1-я группа, F00–F09), доля которых в сумме составила 81,4 %. Для офицеров (прапорщиков) ВС Республики Беларусь ведущими были показатели 5-й группы, неуточненных психических расстройств (11-я группа, F99) и расстройств личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа, F60–F69), суммарная доля которых составила 80,1 %.

Заключение. Оптимизация психопрофилактических мероприятий, ориентированных на раннее выявление, своевременное лечение наиболее актуальных психических расстройств у офицеров (прапорщиков) ВС России и Республики Беларусь будет способствовать сохранению психического здоровья и повышению их профессионального долголетия.

1. Афанасьев В.Н., Юзбашев М.М. Анализ временных рядов и прогнозирование. М.: Финансы и статистика: Инфра-М, 2015. 320 с.

2. Военная психиатрия / ред. В.К. Шамрей, А.А. Марченко. СПб.: ВМедА, 2015. 440 c.

3. Доровских И.В., А.С. Заковряшин, С.Е. Заковряшина [и др.]. Боевая психическая травма: от расстройства адаптации к посттравматическому стрессовому расстройству // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8, № 1. С. 25– 36.

4. Евдокимов В.И., Чернов Д.А., Сиващенко П.П., Шамрей В.К. Показатели психической заболеваемости военнослужащих по призыву Вооруженных сил Российской Федерации и Республики Беларусь (2003–2018 гг.): монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Гомельский гос. мед. ун-т, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2020. 89 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих». Вып. 13).

5. Еремицкий И.В. Профилактика психических расстройств у военнослужащих в особых условиях профессиональной деятельности: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014. 20 с.

6. Жовнерчук Е.В. Анализ влияния профессионально вредных факторов на психическое здоровье военнослужащих, несущих боевое дежурство // Медицина катастроф. 2011. № 1. С. 33–36.

7. Ичитовкина Е.Г. Психическое здоровье комбатантов Министерства внутренних дел в экстремальных условиях оперативно-служебной деятельности: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Архангельск, 2016. 41 с.

8. Марченко А.А., Абриталин Е.Ю., Чудиновских А.Г. Эпидемиология невротических расстройств у военнослужащих // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2009. № 5. С. 12–15.

9. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в … / Гл. воен.-мед. упр. Минобороны России. М., 2004–2021.

10. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах Российской Федерации на мирное время: утв. нач. Гл. воен.-мед. упр. Минобороны РФ. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2001. 40 с.

11. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий. М.; Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2000. 128 с.

12. Фисун А.Я., Шамрей В.К., Марченко А.А. [и др.]. Пути профилактики аддиктивных расстройств в войсках // Воен.-мед. журн. 2013. № 9. С. 4–11.

13. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Григорьев С.Г. [и др.]. Обобщенные показатели психических расстройств у личного состава Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.) // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 2. С. 50–65. DOI: 10.25016/2541-7487-2017-2-50-65.

14. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Лобачев А.В. [и др.]. Медико-статистические показатели психических расстройств у военнослужащих по контракту (рядовые, сержанты, старшины) в 2003– 2016 гг. // Вестн. психотерапии. 2017. № 62 (67). С. 36–60.

15. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Сиващенко Р.Р., Лобачев А.В. Основные показатели психических расстройств офицеров Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.) // Мед.- биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2017. № 1. С. 66–76. DOI: 10.25016/2541-7487-2017-0-66-76.

16. Шамрей В.К., Евдокимов В.И., Сиващенко Р.Р. [и др.]. Показатели психического здоровья военнослужащих-женщин (2003–2016 гг.) // Вестн. психотерапии. 2017. № 61 (66). С. 74–98.

17. Boulos D., Zamorski M.A. Military Occupational Outcomes in Canadian Armed Forces Personnel with and without Deployment-Related Mental Disorders. Canadian Journal of Psychiatry. 2016; 61(6):348–357. DOI: 10.1177/0706743716643742.

18. Fertout M., Jones N., Greenberg N. [et al.]. A review of United Kingdom Armed Forces’ approaches to prevent post-deployment mental health problems. International Review of Psychiatry. 2011; 23(2):135–143. DOI: 10.3109/09540261.2010.557770

19. Hoge С.W., Toboni H.E., Messer S.С. [et al.]. The occupational burden of mental disorders in the U.S. military: psychiatric hospitalizations, involuntary separations, and disability. The American Journal of Psychiatry. 2005; 162(3):585–591. DOI: 10.1176/appi.ajp.162.3.585.

20. Hooff M.D., McFarlane A.С., Davies С.E. [et al.]. The Australian Defence Force Mental Health Prevalence and Wellbeing Study: design and methods. European Journal of Psychotraumatology. 2014; 5(6):59–65. DOI: 10.3402/ejpt.v5.23950.

21. Kanesarajah J., Waller M., Zheng W.Y., Dobson A.J. Unit cohesion, traumatic exposure and mental health of military personnel. Occupational Medicine. 2016; 66(4):308–315. DOI: 10.1093/occmed/kqw009.

22. Rona R.J., Jones M., Keeling M. [et al.]. Mental health consequences of overstretch in the UK Armed Forces, 2007– 09: a population-based cohort study. Lancet Psychiatry. 2014; 1(7):531–538. DOI: 10.1016/S2215–0366(14)00062–5.

23. Sirratt D. Ozanian A., Traenkner B. Epidemiology and prevention of substance use disorders in the military. Military Medicine. 2012; 177(8):21–28. DOI: 10.7205/milmed-d-12–00139.

24. Zamorski M.A., Rusu С., Garber B.G. Prevalence and correlates of mental health problems in Canadian Forces personnel who deployed in support of the mission in Afghanistan: findings from postdeployment screenings, 2009–2012. Canadian Journal of Psychiatry. 2014; 59(6):319–326. DOI: 10.1177/070674371405900605.