Лонгитюдное исследование динамики нейрокогнитивного развития у недоношенных и доношенных детей от 5 до 24 месяцев

Актуальность проведенного исследования определяется недостаточностью данных о раннем развитии недоношенных детей, в анамнезе которых отсутствуют локальные поражения мозга и какая-либо соматическая или неврологическая патология.

Цель – анализ развития нейрокогнитивных функций недоношенных детей в предполагаемые периоды максимального образования (пик) синапсов в первичной сенсорной и префронтальной коре головного мозга, а также в постпиковые периоды снижения активности данного процесса.

Методология. Проведено лонгитюдное исследование нейрокогнитивного развития у недоношенных и рожденных в срок детей в возрасте от 5 до 24 мес. В исследовании приняли участие 24 недоношенных ребенка и 51 ребенок, рожденный в срок, которые проходили обследование в 5, 10, 14 и 24 мес. (недоношенные дети – по скорректированному возрасту). Для диагностики нейрокогнитивного развития использовалась шкала Бейли (Bayley-III), включающая 5 шкал для оценки когнитивного развития, рецептивной и экспрессивной коммуникации, мелкой и крупной моторики.

Результаты и их обсуждение. Недоношенные дети демонстрируют снижение уровня нейрокогнитивного функционирования, по сравнению с их доношенными сверстниками в периоды спада активного синаптогенеза, в то время как в периоды максимального образования синапсов рожденные раньше срока дети демонстрируют нормальное развитие.

Заключение. Полученные данные могут быть использованы для разработки программ раннего развития для недоношенных детей.

1. Доказательная медицина. Вып. 4 : ежегод. крат. cправ. / под общ. ред. С.Е. Бащинского. М.: Медиа Сфера, 2006. 901 с.

2. Кузьминых Т.У., Арутюнян А.В., Прокопенко В.М. Новые подходы к лечению женщин с угрозой преждевременного прерывания беременности // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. № 3. С. 49–51.

3. Назарова А.О., Малышкина А.И., Назаров С.Б., Бойко Е.Л. Факторы риска угрожающих преждевременных родов: результаты клинико-эпидемиологического исследования // Акушерство и гинекология. 2020. № 6. С. 43–48. DOI: 10.18565/aig.2020.6.43-48.

4. Сворцов И.А., Ермолено Н.А. Развитие нервной системы детей в норме и патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 367 с.

5. Скворцов И.А. Неврология развития. М.: Литтерра, 2008. 544 с.

6. Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных [Электронный ресурс] / Росстат. 2022. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/13721.

7. Adams-Chapman I., Heyne R., DeMauro S. [et al.]. Neurodevelopmental Impairment Among Extremely Preterm Infants in the Neonatal Research Network // Pediatrics. 2018. Vol. 141, N 5. P. e20173091. DOI: 10.1542/peds.2017-3091.

8. Aylward G. Neurodevelopmental Outcomes of Infants Born Prematurely // Journal Of Developmental & Behavioral Pediatrics. 2005. Vol. 26, N 6. P. 427–440. DOI: 10.1097/00004703-200512000-00008.

9. Azari N., Soleimani F., Vameghi R. [et al.]. A psychometric study of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development in Persian language children // Iranian journal of child neurology. 2017. Vol. 11, N 1. P. 50–56.

10. Bélanger R., Mayer-Crittenden C., Minor-Corriveau M., Robillard M. Gross Motor Outcomes of Children Born Prematurely in Northern Ontario and Followed by a Neonatal Follow-Up Programme // Physiotherapy Canada. 2018. Vol. 70, N 3. P. 233–239. DOI: 10.3138/ptc.2017-13.

11. Blüml S., Wisnowski J., Nelson M. Metabolic Maturation of White Matter Is Altered in Preterm Infants // Plos ONE. 2014. Vol. 9, N 1. P. e85829. DOI: 10.1371/journal.pone.0085829.

12. Chang H.H. J. Larson, H. Blencowe, C.Y. [et al.]. Preventing preterm births: Analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index // The Lancet. 2013. Vol. 381, N 9862. P. 223–234. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61856-X.

13. Fischi-Gómez E., Vasung L., Meskaldji D-E. [et al.]. Structural brain connectivity in school-age preterm infants provides evidence for impaired networks relevant for higher order cognitive skills and social cognition // Cereb Cortex. 2015. Vol. 25, N 9. P. 2793–2805. DOI: 10.1093/cercor/bhu073.

14. Hanlon C., Medhin G., Worku B. [et al.]. Adapting the Bayley Scales of infant and toddler development in Ethiopia: evaluation of reliability and validity // Child: Care, Health and Development. 2016. Vol. 2, N 5. P. 699–708. DOI: 10.1111/cch.12371.

15. Huttenlocher P.R., Dabholkar A.S. Regional differences in synaptogenesis in human cerebral cortex // J. Comp. Neurol. 1997. Vol. 387, N 2. P. 167–178. DOI: 10.1002/(sici)1096-9861(19971020)387:2<167::aid-cne1>3.0.co;2-z.

16. Inder T.E., Warfield S.K., Wang H. [et al.]. Abnormal cerebral structure is present at term in premature infants // Pediatrics. 2005. Vol. 115. P. 286–294. DOI: 10.1542/peds.2004-0326.

17. Kapellou O., Counsell S., Kennea N. [et al.]. Abnormal Cortical Development after Premature Birth Shown by Altered Allometric Scaling of Brain Growth // Plos. Medicine. 2006. Vol. 3, N 8. P. e265. DOI: 10.1371/journal.pmed.0030265.

18. Kostovic I., Jovanov-Milisevic N. The development of cerebral connections during the first 20–45 weeks’ gestation // Semin. Fetal Noonatal. Med. 2006. Vol. 11. P. 415–422. DOI: 10.1016/j.siny.2006.07.001.

19. Liu L., Johnson H.L., Cousens S. [et al.]. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 // The Lancet. 2012. Vol. 379, N 9832. P. 2151–2161. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60560-1.

20. Liu Y., Balériaux D., Kavec M. Structural asymmetries in motor and language networks in a population of healthy preterm neonates at term equivalent age: a diffusion tensor imaging and probabilistic tractography study // Neuroimage. 2010. Vol. 51, N 2. P. 783–788. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2010.02.066.

21. Parikh N.A. Advanced neuroimaging and its role in predicting neurodevelopmental outcomes in very preterm infants // Semin Perinatol. 2016. Vol. 40, N 8. P. 530–541. DOI: 10.1053/j.semperi.2016.09.005

22. Ranjitkar S., Kvestad I., Strand T. [et al.]. Acceptability and Reliability of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III among children in Bhaktapur, Nepal // Frontiers In Psychology. 2018. Vol. 9. P. 1–10. DOI: 10.3389/fpsyg.2018.01265.

23. Sansavini A., Guarini A., Caselli M. Preterm Birth: Neuropsychological Profiles and Atypical Developmental Pathways // Developmental Disabilities Research Reviews. 2011. Vol. 17, № 2. P. 102–113. DOI: 10.1002/ddrr.1105.

24. Sansavini A., Savini S., Guarini A. [et al.] The effect of gestational age on developmental outcomes: a longitudinal study in the first 2 years of life // Child: Care, Health And Development. 2010. Vol. 37, N 1. P. 26–36. DOI: 10.1111/j.1365-2214.2010.01143.x.

25. Simpson S., D’Aprano A., Tayler C. [et al.]. Validation of a culturally adapted developmental screening tool for Australian Aboriginal children: Early findings and next steps // Early Human Development. 2016. Vol. 103. P. 91–95. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2016.08.005.

26. Stephens B.E., Vohr B.R. Neurodevelopmental outcome of the premature infant // Pediatric Clinics of North America. 2009. Vol. 56, N 3. P. 631–646. DOI: 10.1016/j.pcl.2009.03.005.

27. Tau G.Z., Peterson B.S. Normal Development of Brain Circuits // Neuropsychopharmacology. 2010. Vol. 35, N 1. P. 147–168. DOI: 10.1038/npp.2009.115.

28. Vogel J.P., Chawanpaiboon S., Moller A.B. [et al.]. The global epidemiology of preterm birth // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2018. Vol. 52. P. 3–12. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.04.003.

29. Volpe J. Cerebellum of the Premature Infant: Rapidly Developing, Vulnerable, Clinically Important // Journal of Child Neurology. 2009. Vol. 24, N 9. P. 1085–1104. DOI: 10.1177/0883073809338067.

30. Webb S.J., Monk C.S., Nelson C.A. Mechanisms of postnatal neurobiological development: implications for human development // Dev Neuropsychol. 2001. Vol. 19, N 2. P. 147–171. DOI: 10.1207/S15326942DN1902_2.

31. Wetherby A., Goldstein H., Cleary J. [et al.]. Early identification of children with communication disorders: Concurrent and predictive validity of the CSBS Developmental Profile // Infants & Young Children. 2003. Vol. 16. P. 161–174. DOI: 10.1097/00001163-200304000-00008.