ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ
Проведен сравнительный анализ «классического», эриксоновского гипнозов и универсальной гипнотерапии. Проанализированы отечественные шаблоны трактовки гипнотерапии. Сопоставляемые методы рассмотрены в рамках коммуникативного процесса, выделены: 1) согласование сторонами исходных представлений о гипнозе; 2) вербальный и невербальный уровни гипнотической коммуникации; 3) соотношение активностей сторон гипнотической коммуникации; 4) использование терапевтом обратных связей; 5) гипнотерапевтическое целеполагание; 6) коммуникативные стили гипнотерапии; 7) порождаемые коммуникативным стилем ограничения гипнотерапии. Коммуникативный стиль «классического» гипноза использует идею директивного ведения гипнабельного пациента к терапевтическому результату. Стиль эриксоновского гипноза основан на вербальном, недирективно-манипулятивном управлении пациентом с подстройкой и ведением, подключением ресурсов «мудрого бессознательного», использованием метафор для доступа к ресурсам. Коммуникативный стиль универсальной гипнотерапии перестраивает культуральные представления пациента о гипнозе, использует позитивные когнитивно-поведенческие модели, учитывает биологические механизмы гипнотерапии, задействует невербальную коммуникацию при гипнотизации, гипнотерапии, дегипнотизации, потенцирует активность пациента в выздоровлении. Коммуникативный стиль «классического» гипноза порождает феномены «негипнабельности» и гипномании. Коммуникативный стиль эриксоновского гипноза потенцирует «сопротивление» гипнозу. Коммуникативный стиль универсальной гипнотерапии изредка характеризуется прекращением терапии пациентом.
Цель – анализ отечественных патентов на изобретения по психотерапии, зарегистрированных в Роспатенте в 2012–2020 гг. Поисковый запрос позволил создать массив из 169 патентов на изобретения. При высоком коэффициенте детерминации (R2 = 0,89) полиномиальный тренд показывает уменьшение данных. Ежегодно в сфере психотерапии патентовались по (19 ± 2) изобретения. Лечению психозов посвящено 3 % изобретений, невротических состояний – 13 %, психосоматических расстройств – 30,2 %, аддикций – 26,6 %, оптимизации психического состояния, оздоровлению организма – 33,7 %. Изобретения соотнесены с 17 психотерапевтическими техниками. В 51 патенте (30,2 %) применены несколько психотерапевтических методик. Наиболее часто в изобретениях для оптимизации психического состояния и лечения заболеваний использовались рационально-эмотивная психотерапия (18 %), аутогенная тренировка и йога (13,1 %), арттерапия (12,7 %) и гипноз (8,5 %). Чтобы повысить вероятность выдачи патента на изобретение по психотерапии, которая тесным образом связана с интеллектуальной деятельностью, что на основании п. 5 ст. 1350 Гражданского кодекса России является основанием отказа в выдаче патента, необходимо шире использовать объективные (психофизиологические, клинические, лабораторные и пр.) показатели эффективности предлагаемого способа.
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Целью исследования было выделение факторов криминализации, связанных с дефицитарностью осознанной саморегуляции и толерантностью к неопределенности у лиц без психической патологии. Были обследованы 74 психически здоровых мужчины, основную группу составили лица, обвиняемые в совершении противоправных действий (n = 20). Проводилась оценка индивидуальнопсихологических особенности саморегуляции и толерантности к неопределенности с помощью комплекса методик, построенных по принципу функциональных проб и опросных листов. Были выделены особенности саморегуляции, ситуационного анализа и толерантности к неопределенности у лиц, совершивших противоправные действия, а также определены факторы криминализации, связанные с уровнем развитием прогностических способностей, интолерантностью к неопределенности в сфере межличностных отношений и способностью к адекватному оцениванию результатов своего поведения. Было установлено, что психически здоровых лиц с криминальным поведением характеризуют импульсивность принятия решений, трудности преодоления интерферирующих факторов в когнитивно сложных ситуациях, большая агрессивная направленность, особенно при информационной сложности ситуации или при высоком уровне ее неопределенности.
Данная работа рассматривает проблему гелотофобии (страх насмешки) в молодежной среде. При данной фобии смех воспринимается как враждебный. Гелотофобы не могут использовать юмор для преодоления стресса, избыточной тревоги, снижена возможность получать от шутки удовольствие. Эти характеристики являются фактором риска нарушения психического здоровья. Юмор является неотъемлемой частью жизни человека, помогает справляться с психотравмирующими ситуациями, спектр которых все больше расширяется в современных условиях. Адекватная реакция на юмор и смех является значимым критерием психического здоровья. Жизнедеятельность студентов связана с быстрыми изменениями внешних условий. При наличии определенных психологических особенностей трудные жизненные ситуации могут вызывать у них гелотофобические проявления.
Представлены результаты комплексного социально-психологического изучения и психодиагностического обследования военнослужащих по призыву, находящихся на стационарном лечении в психиатрической клинике с диагнозом «Расстройства адаптации» (F43.2.). Изучены особенности формирования расстройств адаптации на начальном этапе военно-профессиональной деятельности у военнослужащих, склонных к обидчивости. Установлено, что обидчивость, у данного контингента, является устойчивой личностной чертой, прослеживающейся на всех возрастных этапах, и, следовательно, является не следствием, а причиной трудностей военно-профессиональной адаптации.
Оценивалось качество жизни больных, перенесших тяжелое острое отравление смесью лекарственных препаратов в отдаленном периоде. Обследованы 28 человек. С помощью опросника SF-36 «Health Status Survey» оценивались показатели качества жизни: физическая работоспособность, повседневная физическая активность, наличие болевого синдрома, общее самочувствие, жизненная активность, социальная активность, эмоциональное состояние, психическое здоровье. Установлено, что, несмотря на относительно большой промежуток времени после перенесенного острого отравления (около года) смесью лекарственных препаратов, качество жизни пациентов существенно снижено по всем шкалам опросника SF-36. Для оценки полноты восстановления функционального состояния требуется длительное динамическое наблюдение.
Трудовая деятельность поездного диспетчера характеризуется высоким уровнем ответственности и связана с большой эмоциональной нагрузкой. Цель работы – оценить возможности использования автоматизированной системы оценки функционального состояния для выявления признаков «профессионального выгорания» поездных диспетчеров. Всего обследовано 90 поездных диспетчеров в возрасте 28–44 лет. Динамика функционального состояния и профессиональной работоспособности поездных диспетчеров проводилась с помощью автоматизированной системы. Предложенная автоматизированная система контроля в процессе профессиональной деятельности позволяет выявлять функциональные признаки ухудшения состояния и работоспособности специалистов.
В статье приводятся данные современных зарубежных и отечественных исследований и анализ научных дискуссий относительно термина «комплаентность» (приверженность) и факторов, влияющих на уровень комплаентности у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Проведен обзор современных методов диагностики и способов повышения уровня приверженности к лечению. Обосновывается необходимость разработки и внедрения методов диагностики и повышения комплаентности у пациентов на различных этапах трансплантации почки.
В статье проанализированы современные данные, подтверждающие влияние коронавирусной инфекции нового типа COVID-19 на состояние центральной нервной системы человека. Особое внимание при этом уделено случаям развития изменения обоняния (паросмии), возникающим на фоне полного исчезновения специфической коронавирусной симптоматики, проявляющимся по прошествии двух и более месяцев после перенесенного заболевания и определяемым автором как «постковидная паросмия». Приводится авторская программа психокоррекционных методов воздействий на пациентов с данным видом нарушений, включающая в себя методы психотерапии, релаксационные техники, обонятельные тренировки.
Вирусные заболевания в период пандемии наносят значительный1 ущерб психическому здоровью как окружающим людям, так и медицинским работникам. Они непосредственно взаимодействуют с больными и потенциальными носителями инфекции, подвержены большому стрессу и имеют высокие риски возникновения неблагоприятных последствий для психического здоровья во время эпидемий и пандемий. Недостаточное внимание к вопросу профилактики и коррекции факторов психологической напряженности может достаточно быстро приводить к эмоциональному выгоранию и профессиональной деформации медицинских специалистов, ухудшению психологического климата в коллективе и снижению мотивации медицинского персонала. Проблемы профессионального стресса могут проявляться и у студентов-медиков, по мере их перехода от обучения посредством лекций и семинаров к клинической работе, ориентированной на помощь и уход за пациентами. На этом фоне происходит рост негативных переживаний студентов, вызванный нарастающим напряжением, снижением уверенности в себе и гуманистического отношения к больным. В исследовании установлено, что студенты медицинского университета чаще имеют акцентуации характера по психастеническому типу, склонность к депрессивному реагированию в стрессе, а также проявления индивидуалистичности мышления, по сравнению с курсантами военно-медицинского вуза. Выявление лиц с акцентуациями характера на начальном этапе обучения позволило определить слабые и сильные стороны студентов (будущих медицинских работников), чтобы разрабатывать мероприятия и программы психологического сопровождения по предупреждению развития профессионального стресса и профессионального выгорания, прогнозировать трудности, с которыми они могут столкнуться.
ISSN 2782-652X (Online)